神经科必备：最全脑血管供血区研究成果

临床上，对脑组织血管供血一区的掌握很举足轻重，它可以希望鉴别颈动脉供血一区和导管一区梗死，同时借以一区分梗死和其他脑组织部病变。请注意我们通过一些理应频和实例来学习下。

一、脑组织颈动脉供血一区

平面图 1 脑组织颈动脉供血一区平面图

注：

（1）皮层后下颈动脉（PICA，蓝色）：PICA 供血一区座落在皮层后枕部，与座落在顶部的皮层此前下颈动脉（AICA）供血一范围（蓝色）属于平衡情况下。PICA 供血一区越大，AICA 供血一区越小，反之亦然。

（2）皮层上颈动脉（SCA，紫色）：SCA 供血一区座落在皮层上和皮层幕表面会。

（3）椎颈动脉和基底颈动脉分支：这些分支自给自足延髓（浅蓝色）和脑组织桥（粉蓝色）。

（4）脉络膜此前颈动脉（AchA，蓝色）：AChA 供血一区包括之外鲎，内囊后肢，向上延伸至侧脑组织室中所央部后侧一范围。

（5）豆纹颈动脉（LSA）：后侧 LSA（蓝色）是神经组织中所颈动脉（MCA）的淡穿支颈动脉，供血一范围包括非常少基底骨骼肌；后侧 LSA（粉蓝色）起自神经组织此前颈动脉（通经常是 A1 段）。Heubner 颈动脉是最大的后侧豆纹颈动脉，自给自足尾状核反应后头此前后侧和内囊此前中所间。

（6）神经组织此前颈动脉（ACA，蓝色）：ACA 自给自足小脑为和下侧为内顶部，胼胝体，基底节和内囊此尾部。

（7）神经组织中所颈动脉（MCA，蓝色）：神经组织中所颈动脉的神经组织皮质分支自给自足半球的顶部，除此前小脑为和下侧为后侧（神经组织此前颈动脉）和大脑皮层为中所间（神经组织后颈动脉）。

（8）神经组织后颈动脉（PCA，粉蓝色）：P1 段从 PCA 的起点延伸到后交通网络颈动脉，连在三人 Willis 环。皮层组织穿通颈动脉起自 P1 段，自给自足中所脑组织和皮层组织，向中所脑组织和皮层组织供血。PCA 的神经组织皮质分支自给自足大脑皮层为，神经纤维内顶部、请注意，理应觉神经元和胼胝体压部。

1. 基底节一区供血一区

平面图 2：蓝色：后侧豆纹颈动脉；蓝色：后侧豆纹颈动脉；蓝色：脉络膜此前颈动脉；粉蓝色：神经组织后颈动脉穿支颈动脉（P1 段）。

2. 皮层后下颈动脉（PICA）供血一区

平面图 3 右方 PICA 供血一区的梗死，椎颈动脉夹层（蓝色交叉）激起

平面图 4 右方 PICA 供血一区的梗死

输卵管 PICA 供血一区梗死，其后侧界座落在中所支线，模糊锐利，因为上蚓支圆形辻状位走形而不穿越中所支线。梗死更早，界支线模糊。在早期期中，黄疸可横越中所支线，造成确诊麻烦。脑组织桥低水平的梗塞通经常座落在道旁顶上，边界支线模糊，因为基底节的分支辻状位走形而不穿越中所支线。泌尿梗塞常常被观察到，因为这些患儿的求生间隔时间太短，但是小的泌尿梗死有时可看到。

3. 皮层上颈动脉（SCA）供血一区

平面图 5 SCA 供血一区的皮层梗死和 PCA 供血一区的脑组织干梗死

4. 神经组织此前颈动脉（ACA）供血一区平面图

A1 段：从起始部到此前交通网络颈动脉，发出后侧豆纹颈动脉（尾状核反应后头和内囊趾的中所间）；A2 段：从此前交通网络颈动脉到胼周颈动脉和胼缘颈动脉连在三人；A3 段：主要分支（小脑为后侧，下侧为上后侧，胼胝体此尾部）。

平面图 6 ACA 供血一区梗塞

5. 脉络膜此前颈动脉供血一区

大部份脉络膜此前颈动脉起源于颈内颈动脉，非常少之外起源于神经组织中所颈动脉，其供血一区包括之外鲎，内囊的后肢，向上延伸至侧脑组织室中所央部后侧一范围 ，AChA 梗塞时常常整个一范围不止，内囊后肢也接受来自后侧豆纹颈动脉的血供。

平面图 7 鲎一区梗死，之外 AChA 和 PCA 一区梗塞

6. 神经组织中所颈动脉（MCA）供血一区

MCA 包括神经组织皮质支和淡穿支（后侧豆纹颈动脉）。

平面图 8 MCA 一区梗塞，后侧豆纹颈动脉一区也有不止（蓝色交叉）

7. 豆纹颈动脉供血一区

后侧豆纹颈动脉是神经组织此前颈动脉 A1 段的分支，其自给自足基底核反应的此前中所间，还与 Huebner 当此颈动脉三人自给自足内囊的趾。

后侧豆纹颈动脉是神经组织中所颈动脉 M1 段的分支，其自给自足尾状核反应后头、体的下部，苍白球和包覆核反应非常少，还自给自足内囊趾和内囊后肢的之外。

平面图 9 豆纹颈动脉走形

平面图 10 豆纹颈动脉淡穿支供血一区性癌症梗死

平面图 11 右方 MCA 供血一区梗死，有较广的脑组织回都为弱化（过度浸润），有时这种过度浸润也许就会随之而来与的弱化混淆

8. 神经组织后颈动脉（PCA）供血一区

PCA 淡支或数人栓塞就会随之而来皮层组织和/或中所脑组织以及神经元的栓塞；PCA 浅支或远支栓塞仅累及神经组织皮质内部结构。只有平均 5% 的栓塞性脑组织薨中所涉及 PCA 或其分支。

平面图 12 右方神经纤维理应神经组织皮质梗死

平面图 13 右方 PCA 供血一区梗死，注意右边神经纤维一范围的灰/白质分界消退

9. 脑组织颈动脉供血一区异经常情况

通过丝氨酸颈动脉自旋标记可以直观表明各颈动脉浸润一区，这在某些脑组织血管癌症，如急性薨中所，大颈动脉支气管炎癌症和动导管畸形有着举足轻重的作用，它可以共享值得注意的血液动力学接收者。

平面图 14 右边右颈内颈动脉和椎基底颈动脉浸润一范围。

平面图 15 右方腔隙性梗死，全脑组织浸润正经常

平面图 16 右方分水岭梗死患儿，右边小脑为神经组织皮质梗死（交叉），注意右边小脑为由前方颈内颈动脉供血，脑组织浸润有相异

平面图 17 多发性脑组织梗死，注意右边神经纤维梗死（交叉）也在右方颈内颈动脉浸润一区，椎颈动脉未参与供血

二、脑组织导管通气一区

脑组织导管通气相异不大。下平面图可作为一个大概的参看。

平面图 18 脑组织导管通气一区平面图：神经元导管（蓝色）汇入上辻状湛；蝶顶湛（蓝色）汇入海绵湛；神经组织内导管（蓝色）；Labbe 导管（粉蓝色）

1. 脑组织导管血栓

脑组织导管血栓形成是由导管湛和/或神经组织皮质导管单线激起，通经常由之外血栓或外在屈从更进一步随之而来实际上单线。脱水，妊娠，高凝情况下和相邻感染（如乳突炎）是易感因素。脑组织导管血栓无丝氨酸表现，难以确诊，经常表现为非典型颈动脉供血一区的性癌症梗死。MRI体检在其确诊中所起举足轻重作用。

平面图 19 MRV 理应频右方横湛未表明，也许由于退化异经常缺失或单线；T1WI 理应频右方横湛十分相似，因此 MRV 理应频未见是因为单线

平面图 20 转成平面图：T1WI 理应频右方横湛十分相似（蓝色交叉），CT 示右方横湛内高密度血栓（蓝色交叉），FLAIR 示右方大脑皮层为导管性梗死

2. 脑组织淡导管血栓

脑组织淡导管血栓黄疸为致使的间脑组织功能障碍，如昏迷不醒、眼国家主义和双眼反射障碍，通经常病症较好。症状较重而无意识低水平减缓或脑组织干症状时，也许误诊。当患儿为年长女性，病变座落在泌尿基底节或皮层组织内时不宜怀疑脑组织淡导管血栓。

平面图 21 脑组织淡导管血栓患儿，泌尿基底节一区梗死

平面图 22 转成平面图：神经组织内导管、直湛、前方横湛流空信号消退（蓝色交叉）；MRV 前方横湛信号缺如（蓝色交叉）

编译自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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