有图有实情：MRA 下的大脑后动脉变异

近期，一项应用 3T MRA 技术对 2350 举例患者的人脑后腹腔表征同步进行的回顾性学术研究结果刊发在 Neuroradiology 杂志上，为我们展同上了人脑后腹腔的常见表征。

该文有 30 举例患者（1.28%）观测到了人脑后腹腔表征，其当中腹腔窗台表征（fenestration）8 举例（0.34%），短时间自成表征（early bifurcation）8 举例（0.34%），人脑后腹腔腹腔每一次表征（duplication）1 举例，脉络膜以前腹腔增粗表征（hyperplastic AChA）13 举例（0.55%）。

其当中脉络膜以前腹腔表征又可以分为副人脑后腹腔表征（增粗的脉络膜以前腹腔食物大多人脑后腹腔供血区）和人脑后腹腔替代表征（增粗的脉络膜以前腹腔食物全部人脑后腹腔供血区）。下上图 1 为各种表征的同上意上图，上图 2~6 为我们展同上了各种人脑后腹腔表征的 MRA 示意缩放（大多示意缩放经解决问题仅显同上很感兴趣区的甲状腺），大家朋友们来看下。

上图 1. 各种人脑后腹腔（PCA）表征的同上意上图。a. 人脑后腹腔 P2 段的窗台表征；b. 短时间自成表征；c. 每一次表征；d. 副人脑后腹腔表征（增粗的脉络膜以前腹腔食物大多人脑后腹腔供血区）；e. 人脑后腹腔替代表征（增粗的脉络膜以前腹腔食物全部人脑后腹腔供血区）。颈内腹腔（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），以前运输腹腔（PCoA，4），脉络膜以前腹腔（AChA，5）

上图 2 左上图为人脑后腹腔窗台表征的 42 岁男士。MRA 的局部示意缩放可见左方人脑后腹腔 P1 段窗台表征。右上图为人脑后腹腔窗台表征的 41 岁异性恋。MRA 的局部示意缩放可见左方人脑后腹腔 P1~P2 西北侧窗台表征

上图 3 人脑后腹腔短时间自成表征的 50 岁男士。可见人脑后腹腔在 P1-P2 西北侧的短时间自成表征

上图 4 人脑后腹腔每一次表征的 40 岁男士。上图 a 同上左方后运输腹腔对人脑后腹腔的颞支直接同步进行供血。上图 b 同上左方人脑后腹腔每一次表征、后运输腹腔-颞支、人脑后腹腔 P1 段-竖枕支。小圆点查看较长时间的脉络膜以前腹腔（AChA）

上图 5 副人脑后腹腔表征（脉络膜以前腹腔增粗）的 27 岁异性恋。上图 a 同上后运输腹腔对左方人脑后腹腔竖枕支同步进行供血。而脉络膜以前腹腔增粗并对左方人脑后腹腔颞支同步进行供血，查看副人脑后腹腔表征（圆点）。上图 b 左方颈内腹腔和人脑以前腹腔的侧视上图，清楚地显同上左方副人脑后腹腔表征

上图 6 人脑后腹腔替代表征（脉络膜以前腹腔增粗）的 37 岁异性恋。上图 a 显同上极度粗大的脉络膜以前腹腔对左面人脑后腹腔的所有自成同步进行供血，查看左面人脑后腹腔替代表征（大圆点）。小圆点所同上为后运输腹腔。上述情况可能会被误以为为脉络膜以前腹腔和后运输腹腔异位。上图 b 为右半球甲状腺侧视上图，可以观察到左面人脑后腹腔替代表征（大圆点），小圆点所同上为后运输腹腔

从本文上看，人脑后腹腔的甲状腺表征还是很少见的（1.28%），但是充分认识这些甲状腺表征可以减少诊疗上的风湿热，有时还可以阐释一些显然没有用一条责任腹腔阐释的脑梗死等。但是从诊疗实践当中的大致印象上看，显然人脑后腹腔甲状腺表征的出现频率比文献当中的更高一些，是否存在黄种人相异还有待进一步学术研究。