一千年前的导尿心法：尿管尖端开多孔

多种不同中华文明科研习家的理论与有系统催生了导尿管。波斯医师在病理研习创举权威极高，他们的5世纪卷中会就有就描述了导尿管及用法。尽管包括许多近代史在内的文献已毁，但各种病人泌尿系统系传染病的工具却流传至今。这些工具都曾写于阿拉伯开端的波斯病理研习读本中会，导尿奥义就是其中会之一。导尿奥义诞生于于4世纪8~13世纪的阿拉伯中华文明开端，并经波斯和阿拉伯的科研习家不断改进。4世纪7~8世纪阿拉伯中华文明兴起后，许多波斯的穆斯林医师，如拉齐斯（865~925）、阿里·伊斯梅尔（949~982）、黑格尔（980~1037）等，查阅翻译成了包括泌尿系统缓冲器研习和导尿奥义在内的许多有名病理研习稿件。就有在十个世纪前，这些土耳其5世纪泌尿系统科研习的先行者们就详述介绍了导尿奥义。伊本·阿加莎（980~1037），欧洲人指“黑格尔”，是阿拉伯开端的杰作博研习家、自然科研习家和病理研习家，犹如有超过400篇篇文章，段落涉及自然科研习和病理研习等多个层面。黑格尔的巨犹如《医典》，不仅在最初被奉为经典电影，且随后数世纪，其权威也从没受到挑战。黑格尔在《医典》中会提出异议，导尿管可作为某些类似尿道和泌乳头传染病的病人同样。书中会还一部了导尿管的详细用于工具及其改造，这些都对当代泌尿系统科研习影响深远。黑格尔（4世纪980~1037）

《医典》中会的导尿管在《医典》第三本第19部分，黑格尔用两章的份量一部了泌尿系统系统，包括尿道形态，分泌物子代，以及系统适度传染病。在第二章节，他一部了尿潴留并提出异议可能会的病因：“异常冷漠适度情、尿道黏膜、各种因素所致的尿道温度发生变化、尿道损害、每日大便至多少、尿道消化道损害、尿道肩部和乳头消化道损害以及某些分泌物子代发生变化。”

随后又提出异议了病人工具：“瓜子水、山芹、andaran（阿拉伯语，一种矿功用盐）、绿洲胡瓜子籽、酿酒、洋茜、木瓜等。”他还话说：“若在上抹洋葱或者大蒜，可使尿流通畅。”这些草本植功用的清热合理适度临床试验证明。

最后他宣称：“若患儿尿潴留而其他工具病人无效，则须插尿管（Qasatir）缓解病症。”在尝试了许多病人尿潴留的工具惨败后，黑格尔新发明了一种称为“Qasatir”（与“导尿管”指）的缓冲器械。

现在，尿道导尿奥义广为应用广为，适应症为：缓解类固醇病人无效的急适度或慢适度尿潴留，尿道梗阻，神经源适度尿道功能障碍，下尿路手奥义，急适度肾衰竭的补凝胶，诱发，尿中会计有颗粒功用逸出（如脓适度功用质逸出），病患适度或病人功用的汇流等。而黑格尔广为应用导尿管病人尿道尿潴留的工具，甚至可与当代导尿奥义比不上。《医典》第三本

一个大将对《医典》中会“Qasatir”与当代泌尿系统科研习近代史如《坎贝尔泌尿系统外科研习》中会的导尿管完成更为。黑格尔从组合成、功用理适度质以及用于工具三层面一部了“Qasatir”。1、 组合成黑格尔确信，制作尿管最佳塑料是哺乳类身上最坚硬的托，如海洋哺乳类托或者经鞣酸管控过的值得注意哺乳类托。导尿管尖端须由锡或锌金属制，若锡过软，可掺入玻璃凝胶或白铁矿，不须在铸型时多次熔化锡并加入雄适度山羊鲜血，使其变硬……”

1779年，法国宝石匠、铜板贝尔纳德金属制了第一根坚硬且有弹适度的导尿管。1853年，科研习家用橡胶和梭织布金属制了越来越高适度能的气囊式导尿管。而乳胶的当代导尿管，则是在20世纪30八十年代中会期由Frederick B. Foley金属制。

尽管当代导尿管所用的大分子合成塑料有一定脊椎哺乳类的系统，但大部份有副作用且长期以来用于对生理有害，而天然相关联的脊椎哺乳类塑料却有明显的脊椎哺乳类的系统。脊椎哺乳类的系统和坚硬适度对于导尿管尤为重要，黑格尔的“Qasatir”则两者兼备。

他还说明道：“尿管上段不须由金制或其他矿功用金属制。”虽然镀金制钛合金广为应用于病理研习精密仍有疑问，但现在许多体外和肝细胞实验均已证明金制的脊椎哺乳类的系统和抗真菌适度。该抗真菌适度尤其体今日对抗泌乳头细菌染病。而黑格尔就有在十个世纪前就推测了金制的这些特适度。2、 功用理适度质导尿管阻碍和结垢是值得注意缺陷，这不仅困扰着患儿和红十字会，也浪费了大量能源和时长。为补救堵塞（如尿道内分泌物凝块等）和结垢（如该组织碎块或细菌脊椎哺乳类被气相产生的矿功用盐等）的缺陷，黑格尔提出异议了在尖端再上多再上口的工具。他话说：“导尿管尖端须硬、圆且多再上口。若某些再上口被粘稠分泌物或肾结石堵住，剩再上口仍能广为应用于注药性或大便。这样就不必每次尿管堵塞都拔出清洗。”

黑格尔的“Qasatir”的形态与两种当代导尿管完全相同：第一种是Nelaton导尿管，其椭圆形封闭尖端广为应用于无创抽出，两道各有一再上口广为应用于大便。第二种是Couvelaire导尿管，广为应用于尿道发炎或手奥义病人。Couvelaire导尿管有一个笛口样尖端，在末端有一个大便再上口并于另一端有两个大再上口广为应用于远超过大便和灌注，可短时间移走鲜腹水或该组织碎块以及类固醇汇流。

这两种导尿管均广为应用于短期尿道导尿且可谓阻碍发生。在中会世纪，导尿管的结垢是泌尿系统外科的主要缺陷之一，黑格尔大胆地用于有多个再上口的导管来尽量避免阻碍。这一创新适度的新发明一直被其后几个世纪的泌尿系统外科医师用于，可见，黑格尔的令人惊羡且许多人敬佩。

3、 用于工具（1）“导尿管的直径和总长度须与乳头一个有”“医师须要推送导尿管直到通过乳头全长，其直径和总长度须与乳头一个有。”当代导尿管有多种型号和尺寸，用阿基坦标度F或Charrière基本单位（1F或1CH=0.33mm）。与黑格尔的理念完全相同，今日也普遍确信，医师须同样更好导尿管以尽量避免粘气相损害、染病或因疤痕该组织成型的狭窄。

（2）心脏为一般化心脏，黑格尔还提出异议了一种类似。他话说：“患儿取截石位而非坐位，助手从假象扶患儿，并使其双脚分再上、增高且超过患儿鼻子，随后将导尿管抽出。”从当代导尿奥义的观点看，黑格尔提出异议的既科研习又比较简单。现在，患儿须取更好高度的仰卧位以便心脏。至于女适度患儿，则须取蛙泳（膝盖摇动，双腿分再上，脚平置于床上）越来越更好。（3）“心脏须耐适度且慢”他还建议心脏须耐适度且慢，以尽量避免成型溃疡和损害乳头：“心脏前须让患儿坐于脑癌弛缓药性的浴中会，并在导尿管、乳头和尿道一处擦拭软膏。”这些与现在无菌、润滑的导尿方式也以及广为应用于减少心脏损害和患儿不适的气相有异曲同工之妙。（4）心脏禁忌症他强调：“则有泌乳头或尿道黏膜‘Varam’时，禁忌心脏，因其可使肿胀和疼痛加剧。”

（5）更有主要用途黑格尔还再上发了导尿管的第二种主要用途——更有缓冲器，值得注意现在的尿道段落功用排空。他话说：“如果尿管可广为应用于大便，那也可广为应用于击碎阻碍尿流的功用质。”（6）尿道注药性黑格尔还首次将尿管广为应用于将类固醇汇流尿道：“若想将类固醇放入尿道某一处时，比如说小袋子（如小哺乳类尿道）贴于导尿管尖端山边，并将类固醇汇流袋中会，以便转换成尿道。”这是泌尿系统科研习创举将类固醇汇流尿道的就有期有系统。（7）检查肾结石黑格尔确信，“Qasatir”的另一个主要用途是检查泌尿系统系肾结石（设于尿道或乳头）“通过尿管可以已确定梗阻时候由炎症惹来。若为炎症，尿管中会会有鲜血流出；若为肾结石，尿管则没法通过……肾结石设于尿道并惹来尿潴留，可通过病症来已确定。当尿管遇到坚硬功用体，可确实为肾结石。正确适度尿管尖端再上多个再上口，用于尿管将类固醇送至尿道，将导尿管广为应用于更有等，都是黑格尔“Qasatir”的精妙蓝图，与当代导尿管格外完全相同。可以话说，黑格尔对导尿管的精确描述在泌尿系统外科创举是前所未有的，为导尿管持续发展这两项了巨大贡献，也推行了当代泌尿系统科研习的持续发展。

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