脂肪抽吸和脂肪移植版在臀部塑形的应用及经验

随着人们对有机体美敦促的不断提升，肩部有机体 的塑造被日益多的人们所重视，与此同时，国内 部份关于肩部整容的改刻手术总量排列成逐年增大，近 5 年来尤 为显著[1]。目前， 求美者对于肩部有机体美的敦促越多来 越多高，不仅敦促肩部部份形纤细，同时越来越自觉肩部轮 廓美妙，即后背腹腿轮廓流畅且比事例理想。这是牙医 和求美者僵持都想达到的目标。褶质抽吸和褶质移 植是通过几个微小的切口夹住极少的腹腔褶质，并 将均自体褶质混和至圆形太低之两处两处，有借此的将皮 下褶质同步进行再继续产于和整块。因其具改刻手术转换简 单、公总计安全性较高、术后回改较快、无引人特别注意瘢痕等优 点，被为广泛应以用于妇女形体圆形雕塑[2-3]。自 2014 年 1 月初至 2018 年 3 月初，之前国医学科学院整容部份科医院 体形雕塑吸褶之前心采行；也吸褶及联合褶质改刻 的原理对 227 事例妇女同步进行了肩部有机体雕塑，并自拿下了较佳的效用。现今说明了其原理和针灸，反思并 发症候群的原因和防治原理。1 临床资料本第一组总计 227 事例求美者， 大多为妇女； 年龄 18~54 岁， 振大多 28 岁。振大多 BMI 24.0 kg/m2（17.5~39.0 kg/m2）， 身体大多健康，无有系统疾病。肩部有机体及分类： 38 事例 为肋骨胸部褶质大块DF（由此可知 1a）；32 事例为大曲轴区部份褶 肪大块DF（由此可知 1b）； 23 事例为腹下褶质大块DF（由此可知 1c）； 134 事例为混合DF褶质大块（由此可知 1d）。其之前 71 事例眼疾儿 越来越名腹正中穿孔或腹上扁振（由此可知 1e,f）。腹正中穿孔者 62 事例（87.4%）为先天性， 9 事例（12.6%）为获得性由注 射后、 部份伤等惹来。2 原理2.1 改刻手术策大抵及所所设计 眼疾儿自取肩膀位，华严察肩部形 态，有数腹周褶质产于原因、后背腹腿圆形线、腹深沟线 条、肩部凸度和最凸水振，假定是否有腹上、腹正中、 腹下区部份的褶质大块以及腹正中穿孔；根据正中面圆形线 华严察肩部凸度，假定是否有腹上扁振，最终对其形 态同步进行分类。并根据分类制定改刻手术原理：⑴肋骨胸部褶质大块DF，改刻手术以两正中肋骨后背吸褶为课题。用亚甲 蓝上标较全然的肩部上缘圆弧，特别注意保持一致肩部区部份域 褶质的同时，抽吸上方及正中面褶质以塑造圆润纤细 的腹形。⑵大曲轴区部份褶质大块DF，除了对该部位吸 褶部份，只能同时抽吸肩部其他部位的褶质，并根据 眼疾儿的具体原因所所设计环吸或内正中面吸褶区部份域。⑶腹 下褶质大块DF，课题在于抽吸腹深沟部份上 1/3 区部份域 褶质。因该部位整块难度稍大，应以特别注意其周围自然 过渡性及适总量抽吸，保持一致腹深沟下依靠多角的褶质总量。 ⑷混合DF褶质大块，只能同时兼顾肋骨后背、肩部上部 及腹深沟正中面褶质抽吸，特别注意衔接自然。为防止即会 改刻手术超范围内，；也按计划分次改刻手术。⑸伴腹正中穿孔DF， 以穿孔区部份域为之前心所所设计混和区部份域，可有计划地多次 混和。⑹伴有肩部扁振DF，以肩部内上为之前心所所设计 混和范围内，以更佳凸度。2.2 褶质抽吸 眼疾儿自取俯卧位，改刻手术在镇静加局部 腹痛痰下同步进行。腹痛痰尿液混和：0.9%氯化钠 1 000 ml+2%利多卡因 20 ml+0.1%谷氨酸 1 ml。 抽吸腹正中面或腹下区部份时切口通；也考虑在腹深沟之前内 正中；抽吸腹上或肋骨后背区部份时切口通；也考虑在之前央腹缝 上方或两正中肋骨后上嵴上正中面。将腹痛痰尿液注入局部第一组 织弥散后，用直径 2.5 mm吸褶针相连通气吸引压制系统 同步进行褶质抽吸。同时只能褶质混和者，抽吸时相连 集褶罐行更高的通气抽吸，先用 2.5 mm直径吸褶针 收集褶质。2.3 褶质混和 将收集的褶质静置后， 以 2000r/min 离心 3 min，弃中间油滴和中间腹痛痰尿液，将褶质分装 至 5 ml 螺旋试管内备用。褶质混和选自取吸褶切口， 将试管相连直径 2.0 mm 的钝头吸褶针，在真皮 下、腹腔褶质层和肌膜基岩 3 个宏华严行多点多竖井 退针口服，其之前便 2 个宏华严辅以，此后注褶针放 行的各竖井大多无显著阻气力及混和区部份域已奉诏满口服的 褶质颗粒。口服后可小幅度压泡茶使褶质产于大多匀。2.4 术后两处理 术后吸褶区部份用无菌棉垫加压包扎， 混和区部份域切口覆盖无菌纱布。术后第 1 天换药，并 佩带弹气力衣 1~3 个月初；术后 2 周内混和区部份域消除局 部加压、泡茶， 以免受损新生血管。术后 1、 3、 6 个月初 中总计都由第一组织部，评论肩部圆形，吸褶或混和区部份域有无包块、囊 腹痛，并对眼疾儿的情愿度同步进行评论。对于腹区部份域行下 较大吸褶总量的眼疾儿，尤其是越来越名眼部松弛者，术后 包扎时在腹深沟右侧着眼于加压，并嘱眼疾儿严苛佩带弹 气力裤3 个月初。3 结果本第一组总计 227 事例求美者，其之前行；也褶质抽吸者156 事例，联合褶质改刻者 71 事例。褶质抽吸总量：正中面 腹上（肋骨胸部）250~990 ml（振大多 453 ml）；正中面腹 正中（大曲轴区部份）300~1 150 ml（振大多 491 ml）；正中面腹 下 100~350 ml（振大多 133 ml）。正中面肩部褶质混和总量 为 60~210 ml（振大多 124 ml）。术后吸褶区部份大多有不同抱一 度的淤青和腹痛痰，同样可在术后 2~3 周缓解出；32 事例 求美者术后吸褶区部份域腹痛痰持续时间更长， 至 4~6 周缓 解出， 其之前同样为吸褶总量较大者。术后 169 事例给予 6 个 月初改诊随访，40 事例给予每半年接听随访。其之前 195 事例 （91.8%）眼疾儿对 6 个月初后肩部整块的效用较情愿。 9 事例诉抽吸不奉诏分， 6 个月初后给予第二次改刻手术，术后 效用较情愿； 3 事例眼疾儿诉两正中不对称，术后 1 年经二 次吸褶后效用情愿； 2 事例诉术后肩部下垂， 6 个月初后 经过 1、 2 次腹下混和后有机体更佳。随访 6~12 个月初， 除 3 事例切口两处瘢痕较引人特别注意部份，其余眼疾儿的瘢痕大多不 引人特别注意。所有眼疾儿大多未经常出现今吸褶区部份引人特别注意的凹凸不振现今 象，混和区部份触诊未发现今硬结、腹痛块，眼部感觉麻木现今 象于术后 6~12 个月初回改。4 典DF病事例眼疾儿妇女，24 岁，BMI 21.7 kg/m2，因肩部部份形 不佳诊治。术前检查假定属腹正中穿孔辅以，伴大转 绿区部份和肋骨胸部轻度褶质大块DF。自取肩膀位上标所设 计线，腹上肋骨胸部抽吸褶质 400 ml/ 正中，大曲轴区部份 550 ml/ 正中；腹正中穿孔两处混和褶质 145 ml。术后效用 较佳，肩部圆形引人特别注意更佳（由此可知 2）。由此可知 1 肩部不同分DF a. 肋骨胸部褶质大块辅以DF b. 大曲轴区部份褶质大块辅以DF c. 腹下褶质大块辅以DF d. 褶质大块混合DFe. 腹正中穿孔DF f. 肩部扁振DF 由此可知 2 肩部整块前后对比 a. 术前 b. 改刻手术所所设计 c. 术后 1 年5 讨论随着人们对肩部部份形的重视与日俱增，日益 多的人为了更佳肩部有机体而诊治，并考虑不同的方 法同步进行肩部整块。其之前褶质抽吸和褶质混和因其切 口较小、改刻手术简便及术后回改较快等特征已成为腹 部整块最；也用的改刻手术原理之一。肩部的审美随着人 种、邻接和时代的不同而变化，虽然从未绝对全然 的腹形，但调查显示，最受人们认可且最具吸引 气力的肩部应以该是身体同调，从未极少的赘肉，背面 华严后背腹比适之前（0.65~0.70）[4]，从胸部到腿部的背部 轮廓为柔顺的圆弧，其之前最凸点位于肩部之前下；同 时正中面华严肩部饱满，最凸点位于肩部之前点水振[5]。骨 骼、身体、褶质都是成就肩部有机体的重要因素，其之前 褶质第一组织的压强和产于可以通过单纯的改刻手术作法 同步进行调整，以达到引人特别注意更佳腹形的作用。 我们将肩部部份形不佳者分为褶质大块和容总量 太低两大类。联结基本上的路透社(沈建忠，2001 年)和 我们的针灸，将褶质大块者分为：肋骨胸部褶质 大块DF、大曲轴区部份褶质大块DF、腹下褶质大块DF和混合DF褶质大块；而肩部容总量太低者则分为：腹正中 穿孔DF、腹上扁振DF以及混合DF。临床诊治的眼疾儿 经常是多种原因并存的混合DF。 肋骨胸部褶质大块经常观感今为“平顶”腹，如果同 时联结大曲轴区部份褶质大块，则观感今为“葫芦形”腹； 所所设定时便斜面最凸点为之前心向部份做粗略，向内 正中邻近之前央部位的褶质大块较少，只作为过渡性区部份， 而后退正中的褶质大块经常到达或超过腋机动部队。大转 绿区部份褶质大块可使肩部重心失去振衡，所致下肢短小的 错觉。所所设定时， 便正中面最凸点为之前心，向上下前后 过渡性，特别注意消除在肩部部份下以及腹深沟上、右侧区部份域 经常出现今过度抽吸，否则很难经常出现今肩部正中面深沟状穿孔、 腹顶部松垂、多重腹深沟等负面影响。腹下褶质大块 者背面华严可不引人特别注意，但；也；也可发现今腹深沟较振直。所设 定时，要联结肩部半球形的圆形，在大多匀抽吸的基 础上，着眼于改饰腹深沟部份 1/3 上下区部份域的褶质，但切忌抽吸过度，否则会所致腹深沟两正中穿孔。除了褶质堆 对角，褶质容总量太低也是所致肩部圆形不佳的；也见原 因，且；也与褶质大块同时存有。腹正中穿孔DF观感今为 肩部两正中的上部份方有不同抱一度的穿孔，正中面即会填埋 奉诏褶质（离心后纯化褶质）为 60~110 ml，较严重者 需 2、 3 次混和才能越来越正；而自体腹正中穿孔由于局 部瘢痕或粘连，可以联结经皮锐针松解出术，能够很 大抱一度提高即会混和褶质总量[7]。腹上扁振DF正中面华严 可见肩部圆形线缺乏凸度，混和时应以将主要范围内放 在肩部内上 2/3 区部份域，且最凸点；也位于正中面肩部之前 心靠上区部份域，正中面即会混和褶质为 70~150 ml，应以根 据眼疾儿的生产力 3 个月初后可重改混和。混和值得一提腹腔 褶质层、肌膜基岩辅以要混和宏华严；真腹腔若混和 极少，很难经常出现今颗粒不填埋塞或结节；而身体层或肌 肉中间则由于血管丰富，混和时经常出现今褶质栓塞风险 越来越高。术后即刻的轻柔夹住可以使混和的褶质产于大多匀， 减少颗粒凹凸不振的感染率。临床上诊治的眼疾 者较；也见的是多种类DF混合DF，转换上先抽吸后填埋 奉诏， 且较小范围内的重叠可以使过渡性区部份域圆形越来越自然。 此部份，在肩部整块改刻手术所所设计之前，全然的腹深沟形 态都从腹下内正中排列成圆弧向正中面衔接，且；也；也不超过 腹下宽度的 1/2。而临床上；也见腹周吸褶术后经常出现今 的“一”字纵贯式腹深沟。导致这种反常的原因，一方 面是因为术者对腹深沟美学从未准确的认识，另一方 面是在腹顶部及肩部吸褶过抱一之前，过度地抽吸了腹 深沟上下区部份域的褶质第一组织，使该区部份域依靠气力太低，甚 至所致腹下第一组织松垂。而越来越正这肝硬化经常只能备 奉诏缺失的褶质第一组织。但如果时才吸褶宏华严浅色，术 后易所致腹腔基岩第一组织瘢痕或纤维第一组织致密，改改 改刻手术时混和的褶质第一组织并不只能为该宏华严保持一致，导致改 改改刻手术效用不佳。 褶质抽吸和褶质改刻能有效地同步进行肩部整块， 虽然转换技术成熟，改刻手术相对单纯，但也；也有并发 症候群起因。通过术前对适应以证严苛考虑、术之前采行腹痛 痰技术（压制药物用总量）、监测相通总量、维持体尿液振 衡、改刻手术轻柔转换、术后奉诏分华严察等原理，可以较好 地管控一均可能经常出现今的风险[8-9]。掌握局部的解出剖 构造对于公总计安全改刻手术是必不可少的。板状层褶质在肋骨 胸部、上肩部、大曲轴区部份大多可经常出现今，在腹下至腿部逐 渐消失[10]。在心血管疾病下褶质之前，因板状层褶质所占 比事例大，只有奉诏分抽吸这一均褶质，才能获得良 好的圆形整块的效用。而且；也抽吸基岩褶质，可 能增大颗粒凹凸不振的感染率。据有关肩部褶质填埋 奉诏偶有褶质栓塞致死的路透社[11]，因为后果严重，历史学家 们对于预防栓塞非；也关注。一方面因神经血管所在 宏华严浅色，一般多在身体深层混和时越来越很难经常出现今； 考虑之前国妇女对肩部有机体美的自觉，且；也的腹腔 褶质层和肌膜基岩的混和总量就足以达到求美者的 目标，越来越建议行腹腔层的褶质混和。另部份，联结腹区部份 腹腔韧带构造（眼部脊柱韧带、眼部骶骨韧带）的解出 剖，看来肩部之前部份区部份腹腔层口服相对公总计安全，而内正中 范围内的混和转换越来越需谨慎[12]。 说明了临床经常出现今肝硬化的原因，认辅以要有数抽 吸 / 混和宏华严过深、抽吸宏华严不大多匀、过度抽吸、美学所所设计不合理等。其之前很难改改的表深凹凸不振、 腹深沟畸形、肩部眼部松弛等肝硬化，经常经常出现今在褶 肪抽吸过度的原因下。因此，说是建议褶质抽吸要 适总量，宏华严应以准确且合理，以保证每事例眼疾儿的较佳 。参考文献大抵。原始出两处：吕倩雯，马桂娥，刘珍君，顾云鹏等，褶质抽吸和褶质改刻在肩部整块的应以用及经验[J]之前国美容整容部份科杂志，2019,30（8）：451-455。