HPV 是无包膜的小DF双链马蹄形 DNA 感染，其持续水痘与尖锐湿疣、指甲癌前所水肿、指甲癌等密切系统性。到现在所为止，已经鉴定出 200 多种 HPV 基因DF。
根据 HPV 与癌瘤的关系，可将水痘乳头的 HPV 总称高危DF、疑似高危DF和极低危DF，类似的高危DF有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 共有 12 个DF别；疑似高危DF有：26、53、66、67、68、70、73、82 共有 8 个DF别；极低危DF有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89 共有 11 个DF别。其之前极低危DF HPV 主要产生了湿疣类水肿和 CIN，产生了指甲癌的某种程度极低于 5%，而高危DF HPV 产生了 CINⅡ级以上的指甲水肿的某种程度至少 90%。
在DF别产自上，世界各国的研究工作报导在指甲癌之前均以 HPV 16 和 18 DF为主要类别。HPV 16 很强最强的致癌能力，全世界 55%～60% 的指甲癌与它有关，HPV 18 是第二类似的致癌类DF并且和 10%～15% 的指甲癌系统性。之前国关于高危DF HPV 的许多人水痘率及DF别产自的报导普遍存在差异性，唯欠缺多之前心大样本的研究工作。
HPV 水痘的特点
HPV 水痘过程可总称三个阶段：潜伏水痘期、亚流行病学水痘期、流行病学症状期。其水痘有都有特点：
（1）人类是 HPV 的唯一自然病原体。
（2）HPV 很强严格的一个组织特异普遍性，主要水痘面部及呼吸道柱状呼吸道。HPV 在正常许多人皆阴、生殖道、甚至口咽部都有一定的水痘率，其水痘与拷贝增殖依赖于呼吸道细胞膜的分化。
（3）大多数（80%）的 HPV 水痘是一过普遍性的，这是 HPV 水痘最类似的结局。90% 的 HPV 水痘在两年内消退，其消退的时间主要由 HPV DF别同意，极低危DF HPV 水痘需要 5～6 个月初，高危DF需要 8～24 个月初，只有极少数 HPV 水痘者起因流行病学可见的下生殖道尖锐湿疣、柱状呼吸道内水肿和癌等。
（4）乳头官的 HPV 水痘通常是普遍性认识散播的。非都能和通过污染物的散播是不多见的，但直接面部认识也被确信是一种散播模式。母婴具体的散播模式唯无人知晓了，一般确信早产水痘由此而来产道认识散播，致使早产咽喉瘤病、结膜瘤病，但起因率不高。
（5）由于所有高危DF HPV 都以相同都能散播，所以同时水痘多种 HPV 极为类似。
（6）抗体在对抗 HPV 水痘过程之前发挥作用关键性依赖性，以细胞膜特异性为主，体液特异性大部分占很小一部分。二者功能减弱会致使水肿短时间内向瘤变及前列腺癌转化成，研究工作发现水痘 HIV 的女普遍性常同时水痘 HPV，与未水痘 HIV 的女普遍性相比，这些高血压中风指甲呼吸道内瘤变及成果为浸润普遍性指甲癌的可能普遍性很大。
HPV 的致病机制
高危DF HPV 的基因共有解码三种一时期抗原：E5、E6、E7。E5 抗原很强相对极强的转化成依赖性，可激活膜系统性普遍性抗原激酶。E6 和 E7 为感染癌基因，参与并调控病原体细胞膜的感染基因表示和拷贝。E6 抗原与 p53 转化，E7 抗原与 Rb 抗原转化，致使这两种抑癌基因失活，使细胞膜无限生长。
HPV 水痘乳头和（或）口腔呼吸道、面部的柱状呼吸道细胞膜后，在细胞膜核之前拷贝。其 DNA 图片可以持续普遍存在于染色体皆，不产生了任何水肿，或只产生了良普遍性水肿，如尖锐湿疣或轻度不典DF增生等，但癌变则与感染 DNA 整合入病原体细胞膜染色体密切系统性。
HPV 水痘与
年青女普遍性在开始后短期内就会招致 HPV 水痘，但是 HPV 水痘主要都能，不是唯一都能。
频带不是致使指甲水肿的主要危险诱因，而普遍自慰的比率是诱因 HPV 水痘、指甲癌前所水肿和指甲癌的主要诱因。
有研究工作发现使用避可轻度提高女普遍性水痘 HPV 的机会，但总体来说避对 HPV 的诱因极为有限，因为避有时并不能遮盖所有乳头面部。
男普遍性诱因也在 HPV 水痘甚至指甲癌起因之前发挥作用关键性依赖性，男普遍性 HPV 的普遍存在可使其女普遍性普遍自慰指甲受水痘的危险增加 9 倍，有研究工作指出：既往普遍自慰死于指甲癌的男普遍性，其原有普遍自慰起因指甲癌的安全性增大；普遍自慰有冶游史时，女普遍性起因指甲癌的安全性也增大；男普遍性乳头环切术可提高普遍自慰 HPV 的水痘安全性，已接受乳头环切术的男普遍性，即使有多个普遍自慰，其普遍自慰起因指甲癌的安全性也较极低。
女普遍性第一次的成年也很关键性，首次成年越小，HPV 水痘率越高。
HPV 水痘与指甲水肿
我国的统计资料确实，极小 30 岁的已婚男士，指甲癌少见，30 岁此后随着成年的增加，指甲癌发生率明显升高，55～65 岁是高发成年组，65 岁此后方形攀升趋势。但近年来指甲癌发病逐年出现年青化的趋势。约 96% 的指甲癌高血压体内可剔除高危DF HPV，HPV 已被视为指甲癌发病的首要诱因。
指甲癌的起因一般需要经过四个阶段：HPV 水痘，持续普遍性感染水痘产生了指甲呼吸道细胞膜水肿，持续普遍性感染水痘产生了指甲癌前所水肿，指甲浸润癌。
需要完全一致的是 HPV 的持续普遍性水痘是指甲水肿发展为 CINⅡ-Ⅲ甚至指甲癌的前提。单纯 HPV 水痘并不这样一来不想起因指甲癌，从 HPV 水痘发展至浸润普遍性指甲癌的平均时间需要 25～30 年，这是一个由增量到质变，见下文到特异性的漫长过程。
对于 HPV 持续水痘的女普遍性，香烟是起因重度指甲呼吸道内瘤变的协同诱因。在水痘高危DF HPV 女普遍性之前透过病例对照和队列研究工作发现，香烟女普遍性指甲癌起因率高于不香烟者。
指甲癌肾结石
2012 年 ACS/ASCCP/ASCP 指甲癌防范及一时期诊断肾结石最另行建议指甲癌肾结石应在 21 岁开始。
对于成年＜21 岁女普遍性，无论是否或其他危险诱因均应当肾结石。因＜21 岁女普遍性中风指甲癌罕见，不需要通过肿瘤学肾结石来防护。相反，肾结石可致使不必要的评论者和放射治疗潜在的癌前所水肿，并可因极度放射治疗增加指甲管狭窄、加长等，进而产生了生育方面的安全性。
21～29 岁的女普遍性，建议每三年透过一次单独肿瘤学检查。21～29 岁男士 HPV 水痘率很高，但指甲癌起因率很极低，ASCCP 另行最另行不自荐在该不间断使用 HPV 样品透过指甲癌肾结石，无论是作为一个脱离的肾结石或者是与肿瘤学检查协同肾结石。
30～65 岁女普遍性，同样每 5 年行一次肿瘤学+HPV 协同样品，或者每 3 年一次肿瘤学单独肾结石。30 岁及以上许多人如果肿瘤学肾结石阴普遍性并且高危DF HPV 样品阴普遍性，那么未来 4～6 年内起因 CINⅡ或Ⅲ的概率非常极低。
无论改用何种模式的肾结石，当既往有能够多的阴普遍性肾结石结果，且未 CIN2 或以上水肿的历史时，>65 岁就某种程度暂缓肾结石。能够多的阴普遍性肾结石结果假设为：在基本上 10 年内连续 3 次肿瘤学结果阴普遍性或连续 2 次协同肾结石阴普遍性，且已经有的一次肾结石在 5 年之内。既往有 CINⅡ或Ⅲ或则会腺癌的高血压某种程度在上述水肿消退或放射治疗后继续肾结石能够 20 年，哪怕至少了 65 岁的成年界限。对于肿瘤学样品为 ASC-US 但是 HPV 样品阴普遍性的高血压，其中风 CINⅢ的安全性较极低，但是仍旧略高于协同肾结石阴普遍性的许多人。该类病例自荐 3 年后行协同肾结石。（需要注意 ASC-US 代表的是一种诊断无人知晓的状态，既包含普遍存在柱状呼吸道内水肿的高血压，也混有不普遍存在水肿的许多人。）
30 岁以上的肿瘤学检查阴普遍性而 HPV 样品阳普遍性的病例某种程度改用如下之一的妥善处理：（1）一年后重复使用协同样品。如果重复使用样品的结果为 ASC-US 或更高级别水肿，或 HPV 依旧阳普遍性，某种程度行镜检查。否则，3 年后重复使用协同肾结石。（2）即刻行 HPV16 和 18 分DF。任何一个高危DF阳普遍性则行镜。高危DF分DF阴普遍性则 1 年后重复使用协同样品。如图所示：
HPV 狂犬病
HPV 狂犬病是人类首次先前通过狂犬病消灭一种前列腺癌，很强划时代的意义。HPV 狂犬病总称放射治疗普遍性 HPV 狂犬病和防范普遍性 HPV 狂犬病，放射治疗普遍性 HPV 狂犬病早就研发阶段，防范普遍性 HPV 狂犬病已经上市。现在所 FDA 已经批准了三种 HPV 狂犬病以适当的防范 HPV 水痘，分别是搜索者公司的 Gardasil（佳达修）及 GARDASIL®9（佳达修，九等价重组人状瘤感染狂犬病）和史克的 Cervarix。Gardasil 为布满 HPV-16、18、6、11 的四等价狂犬病，GARDASIL®9 为布满 HPV 16、18、31、33、45、52 和 58 DF的九等价狂犬病，Cervarix 为布满 HPV16 和 18 的二等价狂犬病。其之前 GARDASIL®9 为 2014 丧母获批准的另行狂犬病。
HPV 狂犬病通常分 3 次给泻药静脉注射，共有需要 6 个月初左右的时间完毕，即开始的第 1 次、第 2 个月初静脉注射第 2 次，6 个月初后静脉注射最后一次。
旧金山疾控之前心和旧金山妇产生物科学会自荐 9～26 岁女普遍性接受狂犬病水痘，HIV 水痘的 9～26 岁女普遍性也建议水痘 HPV 狂犬病。鼓励女孩在曝露于 HPV 成年离开前所就透过 HPV 狂犬病水痘。当然，成年的放宽并非绝对的，关键性是看有未，HPV 狂犬病对于无史的女普遍性效果最佳，有后 HPV 水痘的机会增大，静脉注射狂犬病的防范依赖性会提高。
需要知道的是静脉注射狂犬病并不能完全防范指甲癌的起因。2 等价和 4 等价的狂犬病并不需要特异性 2 种最致癌的 HPV 高危DF，即 HPV16 和 18 DF。这两种 HPV 亚DF和至少 75% 的指甲癌有关。然而，尽管数据库表明既往未水痘 HPV 的女普遍性之前狂犬病能提供者 100% 针对 HPV16 和 18 产生的 CIN，但是都有 30% 的指甲癌来自于狂犬病早已布满的其他 HPV 高危亚DF。9 等价狂犬病虽然可以额皆提供者另皆 5 种高危DF的特异性，但是依旧不能布满所有高危亚DF。
据估计，大约在更进一步水痘狂犬病 20 年后才会出现指甲癌发生率的很大攀升。在这一天来临之前所，指甲癌肾结石依旧是防范指甲癌的最佳方法，且肾结石建议和 HPV 狂犬病的水痘状态所谓。也就是说尽管 HPV 狂犬病是指甲癌防范的关键性一步，但是还不能取代如前所述的指甲癌肾结石。
本文参考：
（1）《2013 年旧金山镜及指甲病理该协会指甲癌肾结石另行最另行说明和启示》布朗 李双
（2）《ACS /ASCCP /ASCP 指甲癌防范及一时期诊断肾结石最另行说明》钱 福 尤子安
（3）《Screening for Cervical Cancer（NUMBER 131, NOVEMBER 2012）》 The American College of Obstetricians and Gynecologists
（4）《林巧稚妇生物科学（第四版）》
（5）《妇生物科学原理与倡导（第五版）》
（6）《2015 女普遍性下生殖道人瘤感染水痘诊专家共有识》之前华医学会妇产科分会水痘协作组
撰稿： 高瑞秋相关新闻
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