与紫杉醇联合化疗相比 培美曲塞方案亦不能该线晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机检验得出结论，与吲哚倡议疗程相比 培美曲里斯设计方案亦不会缩减晚期NSCLC症状生存环境期。病童有别于培美曲里斯+特钴+贝伐肌肉注射（阿伐斯汀）倡议疗程设计方案的之前位某种程度生存环境期（OS）为12.8年底，而吲哚+特钴+贝伐肌肉注射倡议疗程设计方案则为13.4年底。培美曲里斯制剂无论如何在一定程度缩减了无令人满意生存环境期（PFS）。

对于那些后半期制剂反应不错或传染病现在比较稳定的症状，研究工作人员让其接纳培美曲里斯+贝伐肌肉注射或单用贝伐肌肉注射的依靠制剂。正如在芝加哥胸部相结合研讨会上的报告，对于接纳依靠制剂症状的研究工作显示，培美曲里斯设计方案分组OS缩减了2个年底。“此项检验未得到主要预期站起事件，风险比为1。生存环境曲线亦未重叠，”芝加哥西北大学Jyoti Patel博士在一次新闻发表会上说道：“而次要站起PFS，培美曲里斯设计方案更有优势。”他补充道：“虽然两种设计方案都激发了耐受性，但两种设计方案毒素作用催化反应不同。”

钴疗程设计方案即使如此作为低发挥作用非小细胞肺癌（NSCLC）的三线疗程标准。Patel指出，培美曲里斯+特钴+贝伐肌肉注射和吲哚+特钴+贝伐肌肉注射的倡议疗程设计方案现在获准作为低发挥作用非楔形NSCLC疗程的三线设计方案。 与单纯疗程相比，后半期吲哚+特钴疗程后增大贝伐肌肉注射依靠制剂可以缩减低发挥作用NSCLC生存环境期。而相对不进行依靠制剂，后半期疗程后培美曲里斯依靠制剂可以缩减PFS和OS。Patel继续真是：“一个单因素二期临床检验显示，有别于培美曲里斯+特钴+贝伐肌肉注射倡议疗程后续培美曲里斯+贝伐肌肉注射依靠制剂的症状，其之前位OS为14.1年底，之前位PFS为7.8年底。” 鉴于先期临床背景，来自北美、欧洲地区、印度次大陆的40所该机构的研究工作人员进行了一项开放随机检验来非常IIIb/IV期NSCLC的三线疗程设计方案培美曲里斯+特钴+贝伐肌肉注射和吲哚+特钴+贝伐肌肉注射的化果。未出现令人满意期肿瘤的病童接纳了培美曲里斯+贝伐肌肉注射（培美曲里斯设计方案）或者只使用贝伐肌肉注射（吲哚设计方案）依靠制剂。 OS是主要站起事件，检验结果在数据资料上毫无疑问培美曲里斯疗程设计方案的在技术上。“事与愿违研究工作纳入了939则有随机病童，未证据显示培美曲里斯设计方案在生存环境获益方面远胜吲哚设计方案。”Patel说道。 培美曲里斯设计方案分组病童之前位PFS为6个年底，而吲哚设计方案分组为5.6年底。虽然差异不到半个年底，但其在数学方法普遍性上毫无疑问培美曲里斯设计方案的在技术上（P=0.012）。两种疗程设计方案某种程度反应率为33%~34%，培美曲里斯设计方案分组传染病控制率（反应+传染病比较稳定）为65.9%，吲哚设计方案分组为69.8%。 两种疗程设计方案不良事件谱不同。有别于培美曲里斯+特钴+贝伐肌肉注射设计方案的病童贫血、血小板减少癫痫、疲劳的发生率较差，而吲哚设计方案则更多与之前性上皮细胞减少癫痫、间歇性性之前性上皮细胞减少癫痫、感觉神经肿瘤和脱发相关。 大约3%的培美曲里斯设计方案分组病童在检验之前由于更为严重征状需要之前止，而吲哚设计方案分组此种状况为3.6%。研究工作之前由于药品病症肇因的药品相关死亡率分别为1.8%和2.3%。预先主角的研究工作事与愿违局限于接纳了依靠制剂的病童，包括292则有培美曲里斯设计方案分组病童和298则有吲哚设计方案分组病童。 培美曲里斯设计方案分组病童之前位OS为17.7年底，之前位PFS为8.6年底；而吲哚设计方案分组病童之前位OS为15.6年底，之前位PFS为6.9年底。非常起来，未接纳依靠制剂的病童由于令人满意期传染病或毒病症等因素，培美曲里斯设计方案分组之前位OS为4.6年底，吲哚设计方案分组为6.1年底。 Patel报导称，53%的培美曲里斯设计方案分组病童和59%的吲哚设计方案分组病童接纳了二线预设疗程设计方案。观摩参与讨论的嘉宾Langer博士说道：“结果令人震惊失望但也是可以预期的。”此结果与在此之前报导的疗程后续贝伐肌肉注射依靠制剂设计方案结果相符。”这些数据资料是相当一致的，我们看不到的差别微乎其微。无论哪一个设计方案加了贝伐肌肉注射，也许它们都是相对一致的，“费城宾夕法尼亚大学的Langer真是。Langer说道：“结果可能是受欢迎的，因为这使那些现在为包含培美曲里斯和贝伐肌肉注射的疗程设计方案预算了开销的寿险泽了一口气。” 鉴于自己依赖数学方法和经济学专业知识，Langer估计培美曲里斯+特钴+贝伐肌肉注射疗程设计方案每个疗程的开销可能会超过12000美元，几乎是吲哚+特钴+贝伐肌肉注射疗程设计方案的两倍。 此结果与欧洲地区的一项研究工作结果对比显示，与单独有别于贝伐肌肉注射依靠制剂相比，培美曲里斯+特钴+贝伐肌肉注射疗程设计方案后续培美曲里斯+贝伐肌肉注射依靠制剂在缩减病童PFS方面有数学方法普遍性。Langer表示开销即使如此是限制有别于培美曲里斯+贝伐肌肉注射依靠制剂设计方案的因素。他的计算得出结论每生命年开销增大228,318美元。 出版人： 李林栋