JAMA 后半段：瘢痕预防治疗综述

英国 Ozog Dr全因在 JAMA 视点圈内刊出，公开发表了对瘢痕预防性的看法，重点介绍了 CO2 一维等离子及其他力学放射治疗在瘢痕预防性的技忍术的发展。

已迅速有确凿表明，20世纪力学放射治疗可有所改善外科瘢痕的上集。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在英国人英国人上皮细胞改变分析之中的碰巧发掘出，所述了瘢痕预防性。近来，相关分析迅速涌现，都有剥脱开放性及非剥脱开放性一维等离子、波形染剂及半导体等离子、指甲磨削忍术和杆孢子神经毒素注射等。

既有分析发掘出，无瘢痕胎儿的剧痛愈合过程之中，可见细胞因子通路之中转化生长因子 β-3 的活化。提示20世纪甚至忍术之中技忍术的发展指甲削磨忍术（而非全层缝合）处理事件剧痛边缘，可刺激愈合进而加快瘢痕演化成。

此外，近来瘢痕缝合（split-scar）分析也有了引人注目的结果。Ozog Dr的分析揭示，对 10 例病征剧痛深部结构处理事件后即改用 CO2 一维等离子放射治疗外侧边缘，第 3 月末随访时 90% 的病征不够恼火放射治疗侧的恢复情况，并允许未放射治疗侧接受等离子放射治疗。

2013 年一项瘢痕缝合分析之中，15 例病征在忍术后 3 周后接受 CO2 一维等离子放射治疗，再度有 13 例病征对放射治疗侧结果不够恼火；等离子放射治疗侧及对应侧的蒙特利尔瘢痕量化满分分别为 2.34 及 4.25 分，相异有统计学意味，并具临床相关开放性。

在多种预防性瘢痕的放射治疗提案之中，即便如此不论是分析开放性分析或瘢痕缝合对应分析，尚未有明确确凿揭示谁是忍术后20世纪最难的放射治疗提案。因此，近来分析已将不相关的从瘢痕能否最小化或能否预防性发生，背离为何种方法最难。

2014 年一项分析揭示，波形染剂等离子及非剥脱开放性一维等离子两者预防性瘢痕的作用无显着相异，该分析针对 30 名甲状腺矫正后的病征，在忍术后 2-3 周开始等离子放射治疗，放射治疗期间蒙特利尔瘢痕量化满分原则上显着有所改善。

第二个忍术后20世纪放射治疗的瘢痕缝合分析之中，波形染剂等离子及剥脱开放性一维等离子常用 14 例 Mohs 外科忍术后病征的在此之后复建，两种提案放射治疗期间蒙特利尔瘢痕量化满分原则上显着有所改善。CO2 一维等离子对瘢痕厚度及柔开放性有所改善较弱，而波形染剂等离子可针对多血管状态。切口周围表面的区域只要有明显异常，在使用某种类型的等离子放射治疗后瘢痕再度会得以有所改善。

只要操纵每每，忍术之中或忍术后20世纪技忍术的发展等离子放射治疗及其他力学放射治疗是人身安全的。既往论者认为力学放射治疗一定会常用瘢痕成熟期，而目前的论者则为20世纪放射治疗。

不够有数据揭示，除了剧痛等离子或力学削磨忍术能够有所改善瘢痕上集外，孢子神经毒素是很好的预防性行为。一项甲状腺矫正后技忍术的发展孢子神经毒素的瘢痕缝合分析之中，分之三病征接受孢子神经毒素放射治疗，另一半予生理盐水。盲测心理医生评估瘢痕后，87% 认为孢子神经毒素功效优于对应组。

外科心理医生前提一定会与病征辩论技忍术的发展 CO2 一维等离子或其他力学放射治疗预防性瘢痕演化成？前提可以忍术之中技忍术的发展等离子，以减少剖宫产新生儿、开刀、小儿科美容或眼袋手忍术的瘢痕演化成？指甲科心理医生大概一定会做好与病征辩论瘢痕放射治疗进展的准备。

作者所在 Henry Ford 医院指甲科诊所之中，瘢痕预防性的力学放射治疗，如忍术之中 CO2 一维等离子及二期缝合剧痛的指甲削磨忍术，原则上有时常技忍术的发展。 Ozog Dr最后指出，指甲科心理医生是时候与病征进行谈判放射治疗提案并提供瘢痕预防性技忍术了。

检视信道定址