胶质晏及其远附近的小脑病变是中枢神经系统之外科“各种因素不小的”,该范围内中枢神经系统、微血管交叉解剖很相对于复杂,涉及多支颅内中枢神经系统、举足轻重小脑颈动脉、更大脊柱胚和小脑先为。1980年以同一时间,该范围内近乎被普遍认为“治疗破门”,治疗伴有很高的发生率和致残率。20世纪80年代初,世上出名Dolenc入中华路和Dolenc交楔创立Vinko V. Dolenc大学教授、Hakuba大学教授使Parkinson的同样治疗方法重新展现出了活力,详述了从硬膜内和硬膜之外同样转到胶质晏的清高微镜治疗技术。
世上出名的川口结构设计键穴治疗(锁孔或钥匙孔治疗)发明人、Fukushima Bypass (川口颅内内之外微血管搭桥术)的创立日本Takanori Fukushima(川口孝德)大学教授在1986年详细资料立论了胶质晏远附近的实用清高微镜之外科解剖并建立转到胶质晏的多个交楔孔洞看成的治疗同方向,为胶质晏范围内的占位性病变等打下为基础了治疗为基础。在从1980年至2007年的30此后里,Fukushima大学教授共未完成了552实有胶质晏病变(除此以外 258实有微子宫颈癌病变和294实有)和568实有岩斜北区小脑的治疗。该文中文翻译自Springer撰写的《中枢神经系统之外科实践手册-经典立论》(全名《Practical Handbook of Neurosurgery From Leading Neurosurgeons》),Fukushima大学教授所著写的章节《MANAGEMENT OF CAVERNOUS SINUS LESIONS》。
绘出:经硬膜之外和硬膜内为了让11个交楔孔洞充分清高现的胶质晏,每个交楔孔洞可以作为人身安全转到胶质晏的治疗同方向(绘出Practical-Handbook-of-Neurosurgery-From-Leading-Neurosurgeons,小型化后)。
1.Dolenc同一时间内横交楔:通过细心磨除同一时间床膝可清高现此范围内。这一交楔形孔洞,也称作床膝交楔,其边界 由之后横的动斑中枢神经系统、内横的视中枢神经系统之后横微细、C3段颈内颈动脉虹吸部的织物环看成。该间 间隙实质上是个硬膜之外孔洞,通过缝合织物环、解剖斑颈动脉、控制颈内颈动脉虹吸部和内 横胶质晏的并发症,大多数斑颈动脉旁和床膝旁颈内颈动脉的小脑癌可以经此床膝交楔得到 人身安全的治疗。
2.Hakuba内横交楔:此交楔孔洞的边界由动斑中枢神经系统、颈内颈动脉织物环或虹吸部、后床膝分成。经此= 角可清高现内横胶质晏、脑垂体和胶质晏内的颈内颈动脉C47K平段。大多数C4段小脑癌、颈 内颈动脉胶质晏瘘和内横胶质晏可经此同方向附近理。
3.Fukushima顶部交楔:此二角孔洞的边界由动斑中枢神经系统和滑车中枢神经系统看成,最适于清高现C4段和C5段移行附近 以及小脑脊液脑垂体先为。大多数小脑脊液脑垂体先为小脑癌、独有三楔颈动脉小脑癌、颈内颈动脉胶质晏 瘘(CCFs)可经此交楔孔洞治疗。
4.Parkinson之后横交楔:这是较晚由Parkinson描述的进人胶质晏的狭小孔洞,以滑车中枢神经系统和三楔中枢神经系统第一 支为界。此孔洞最适于清高现胶质晏内颈内颈动脉C5上升段。
5.Glasscock后之后横交楔:这是胶质晏范围内外横的之后横半,由小脑脊液里颈动脉、=楔中枢神经系统第三支前端、岩浅大 中枢神经系统(GSPN)和膝状中枢神经系统节看成边界,设在卵圆锥、棘孔、岩小中枢神经系统内横。经此三 角,可清高现岩骨头内的颈内颈动脉(:6段。1986年,Fukushima为了让此孔洞未完成了穿越该段 颈内颈动脉的很高流量大隐脊柱搭桥治疗。
6.Kawase后内横交楔:此交楔北区的边界由三楔中枢神经系统第三支前端、三楔中枢神经系统织物环前端或岩骨头尖、岩骨头 嵴、弓状隆起或上半规管、膝状中枢神经系统节、岩浅大中枢神经系统(GSPN)分成,等同于里颅内头 交形北区的同一时间内横部分,1986年被Fukushima大学教授命名为Kawase后内横H角。里须头菱形北区 的外横由道同一时间交楔和道后交楔分成。Kawase交楔其实就是较晚由洛杉肌House团队描 述的转到后颅内头的岩骨头下部缝合术,Kanzaki将其进一步说明了为增大里颅内头人中华路。岩 骨头下部缝合术被Kawase大学教授主要用途中枢神经系统之外科颅内底治疗。大多数胶质晏下部的脊索膝起、骨质头鱼肉 膝起、小到里型岩斜北区小脑脊液膝起可采行这一缝合岩骨头下部、经胶质晏外横的增大里颅内头人 中华路清高现并缝合。
7.Fukushima仍要交楔:这是滑车中枢神经系统与三楔中枢神经系统织物环同一时间微细密切关系的角形孔洞,除此以外岩床膝韧带和 Grnkr蝶岩韧带。此孔洞是清高现胶质晏内或Dorello管之外展中枢神经系统的最佳同方向。
8.Fukushima道同一时间交楔和道后交楔:里颅内头菱形北区的于上以膝状中枢神经系统节、听觉和内问道为界。里颅内头人中华路里,通 H磨除岩骨头嵴和这一菱形北区内横部分可以平庸地清高现内问道。清高现内问道时比较好使用 3mm钝固体金刚钻头。这一骨头性范围内的下部是道同一时间交楔。道后交楔设在上半规管和内 问道密切关系。尚无能聚焦听觉的确切字样。外间为了让两个字样确定听觉:膝状中枢神经系统节里 心的同一时间内横5mni附近,或颈内颈动脉C6岩骨头段膝部右侧1或2mm附近。
9.Mullan同一时间之后横交楔:设在三楔中枢神经系统第一支(颧上裂)与圆锥三楔中枢神经系统第二支密切关系,都有斑上脊柱和斑 下脊柱的汇合附近。经此孔洞可填塞除去颈内颈动脉胶质晏瘘或清高现胶质晏内的之外展中枢神经系统 远附近部分。
10.远之后横交楔:设在圆锥和卵圆锥密切关系以及三楔中枢神经系统第二支和第三支远附近部分密切关系。此交楔间 间隙除此以外蝶晏的之后横翼、翼管中枢神经系统和翼北区。可清高现齿骨晏的最同一时间下部和右侧的设在翼之外 肌、翼内肌左侧的颧下口部鼓管。这一远之后横交楔是颧下头入中华路下部的同方向,可主要用途清高 露颧下、齿骨晏和翼北区以及口部上壁和口部之外壁。
关于胶质晏的同样治疗,中枢神经系统之外科医生应先从学习胶质晏远附近微子宫颈癌病变如斑小脑癌或床膝旁小脑癌的治疗开始,在借助足够的临床研究清高微镜生物学经验、胶质晏交楔和广泛应用双极电凝和Surgicel止血的技术和经验后,再进一步开始胶质晏内颈动脉和胶质晏的治疗。
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