膝关节置换使用倒刺缝线会增加伤口感染赴援

膝关节局部切除是现今用药晚期膝病征的惯用分析方法，其切除技术开发日趋成熟。但是，一旦经常出现剧痛染病这一外科切除类似于肝硬化则会值得注意增加医患双方负担、冲击用药精准度，近期的一些研究工作找到手肘局部术后剧痛染病的患病率仍在小于1%和10%间。

有效关闭剧痛的分析方法要满足以下三个主张：避开染病、有利于硬化，并使剧痛美观。不锈钢镀层皮肤上切开镀层上头、花样缠等多种材料被用于切除后切开以避开剧痛经常出现硬化不良以及疤痕增生。在手肘局部切除过程中所，必须切开关闭较深筋膜封闭膝关节腔，因此皮肤上/真皮的切开分析方法会同意切除凹槽的冲击力、圆锥形以及外观精准度。现今惯用的切开方式为用于可吸收的花样衍生物线皮肤上切开，然后用皮肤上镀层上头关闭皮肤上。

平面图 皮肤上镀层上头（“订书机”缝皮上头）

拳头垫（Barbed suture平面图1平面图2）剧痛部位由乙交醇、对吲哚环乙酮和海口市甲基硫氰酸醇共名曰而成。是由一条具有单向很厚的可吸收部位、一端的外科切除切开绞以及另一端的外壁电阻三组成。线体上的很厚与外壁电阻设计必需整个装置在不需打结的情况下下启动剧痛的三组织对合所在位置理（平面图3）。

外科精神科可藉此慢速稳固地嵌入皮肤上创口，毋需打结或忽略规范的嵌入技术开发。与对合强度实质上的传统切开相对来说，Covidien日本公司的V-Loc拳头垫装置嵌入创口的飞行速度最高可快50%。V-Loc拳头垫详细介绍及切除配置视频详见：#

平面图1 鸟嘴垫的外观大体平面图

平面图2 鸟嘴垫的细节平面图

平面图3单绞鸟嘴垫的切开分析方法示意平面图

虽然用于鸟嘴垫不产生疤痕、节省切除时间段，可以更长住院时间段，在疝气修补和妇科切除中所也获取了良好的精准度，但是在膝关节局部切除中所用于鸟嘴垫的有效性和确保安以外性尚未赢取证实。美国纽约市哥伦比亚大学医学中所心Campbell大学教授展开了一项回顾性对照研究工作，找到和如前所述皮肤上镀层切开上头相对来说，用于拳头垫关闭剧痛的手肘局部病征引发剧痛染病的情况下更严重冲击，其研究工作结果发表在2014年5月底的 The Journal of Arthroplasty杂志上。

回顾性研究工作2007年11月底至2011年10的膝关节局部病征，按照年长少于18岁、以外手肘局部、单间三楼手肘局部等先决条件设定划定规范，除去手肘翻修切除、既往存在手肘切除近代史和慢性痴呆的病征。切除均为接受过膝关节翻修医学系精神科招聘并且绞灸高达10年的精神科展开。

在屈膝45°时切开关闭剧痛，首先用于Maxon名曰葡糖酸醇垫切开关闭较深筋膜和膝关节腔。“皮肤上镀层切开上头”三组病征，用于2.0黛乔线（花样名曰苯基乙酸）线间断切开皮肤上，然后用于皮肤上切开上头关闭皮肤上。“鸟嘴垫”三组病征先用于2.0V-Loc鸟嘴垫切开皮肤上，然后用于3.0V-Loc鸟嘴垫嵌入剧痛。未统计数据切开关闭剧痛的时间段。

由于剧痛硬化时间段一般而言需要高达12个月底，因此在术后4至6周、3个月底、1年时对病征展开随访。浅表染病、凹陷所在位置染病、剧痛打碎、垫所在位置脓肿这四种情况下被认为是严重冲击剧痛肝硬化，上述染病亦须用于类固醇。次要剧痛肝硬化则为：自限性头皮皮坏死，少于2°的剧痛表层，膝关节囊肿，以及疤痕增生。

最终用于“皮肤上镀层切开上头”关闭剧痛者247由此可知，其中所以外手肘局部80.1%，单间三楼手肘局部19.9%；“鸟嘴垫”169由此可知，以外手肘局部和单间三楼手肘局部分作81.2%和18.8%。切除时两三组为数分作67.6岁和65.3岁。两三组病征的合并营养不良及Charlson合并症高分没有特别是在关联。

“皮肤上镀层切开上头”三组年长值得注意少于“鸟嘴垫”三组，引发剧痛染病等术后肝硬化的更进一步本应该极低。但是写作者统计数据找到结果并非如此，“皮肤上镀层切开上头”三组247由此可知中所有18由此可知经常出现剧痛打碎或染病，“鸟嘴垫”三组169由此可知中所有33由此可知经常出现仅仅一种以上严重冲击剧痛肝硬化，“鸟嘴垫”三组凹槽肝硬化患病率以及浅表剧痛染病、凹陷所在位置染病患病率均值得注意高于“皮肤上镀层切开上头”三组。

“鸟嘴垫”三组有两由此可知凹陷所在位置染病病征（共8由此可知凹陷所在位置染病）展开了膝关节翻修切除，而“皮肤上镀层切开上头”三组凹陷所在位置染病的2由此可知病征却需展开膝关节翻修。

在次要剧痛肝硬化方面，两三组病征的剧痛静脉曲张和膝关节囊肿的患病率相似，“鸟嘴垫”三组病征的皮肤上坏死患病率要值得注意高于“皮肤上镀层切开上头”三组病征，但是后者经常出现剧痛疤痕增生的情况下要特别是在高于前者。

因此写作者认为：虽然鸟嘴垫在其他部位切除中所和皮肤上镀层切开上头一样确保安以外有效，但是此次回顾性研究工作却找到在手肘局部切除中所用于鸟嘴垫经常出现剧痛染病的肝硬化患病率较高，并不确保安以外，在膝关节局部切除关闭凹槽时应避开用于鸟嘴垫。

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