The Lancet：重建中国医患宠信白皮书

今年五月份，广东省人民公立医院口腔科的退休副主任陈中的伟在自己家人被一位病患者杀害。而犯案人竟是陈仲伟20多年以前的一位病患者，不久以前曾因为烤瓷牙变黄要求索赔闹事，最后穷追不舍伤者在其家人犯案。而这件实在太悲愤的事件只是华北地区国际上众多医患意见分歧事件之一。

如何应当对华北地区医患意见分歧缺陷？来自北卡罗来纳州大专修杜克大专修分校医科华北地区项目组的专修者呼吁整修医患委以重任。该深入研究社则会活动小组改用了深入访谈和外交政策分析的方固定式，对话病患者、牙医及其他照护社则会活动者，以更快地了解在华北地区这个大环境下的医患委以重任缺陷。该团队列出了几个须要改革的科技领域，其中的除此以外公共卫生该系统、司法机构、和药理专修文化教育。他们的工作组结果《整修华北地区医患委以重任深入研究报告》刊发在国际著名药理专修期刊The Lancet上。深入研究人员认为委以重任并不是一个简便的种概念，它的整修须要星期、精力和资源。社则会舆论不仅要特指出这种医患不委以重任的情形，更须要理性如何改进这种现状。这个多专修科工作组社则会活动小组的核心人物除此以外连赢的公共卫生官员、哲专修者、律师、牙医、私营部门的和药理专修专修者。他们提议一系列敦促，意在为了让整修华北地区的医患委以重任。可用：《整修华北地区医患委以重任深入研究报告》此深入研究报告意在包括整修华北地区医患委以重任的可操作性敦促。尽管以下外交政策敦促的产生基于华北地区的现实生活时代背景，但敦促中的的诸多内容可不仅适用于华北地区，对于贫困家庭国家也不具较强的特指导价值。我们主要从牙医的维度来提议医患委以重任的整修采取措施，但也要认识到其他相关的正职政界人士（内科医生、理疗师、内科医生等）也在医患委以重任整修中的发挥者极为重要作用。在具体内容可上，该深入研究报告主要从医科的药理专修文化教育、提倡、司法机构体系和公共卫生政治制度加以阐述。药理专修文化教育特别的敦促：1）将药理专修自然生态文化教育增设为外科培训的核心内容可。将实证的药理专修自然生态课程纳入照护人员的培训体系中的，使照护人员掌握必要的自然生态技能来应当对日益复杂的公共卫生环境。在设计者自然环境的药理专修自然生态选修课程时，既要除此以外如《药理专修自然生态导论》、《药理专修专修》和《医患交谈》等必修课程，还应当加上一些选修课程。增设这些课程意在提升照护人员的药理专修自然生态管理专修知识，降低其医患交谈擅于，以及培养照护人员的正职自觉和伺候意识。此外，专题讲座和案例求专修对药理专修自然生态文化教育也则会有所为了让。2）大力推广体验实证固定式求专修，组织起来一个社区—医科之间的伙伴亲密关系。体验实证固定式求专修是特指通过药理专修自然生态实证娱乐活动去求专修，并希望培训；也做批判性反思的反复。作为外科以前培训的一部分，医科可以想象良机给照护人员，去探访生病的家庭核心人物并包括非药理专修的养育（比如洗衣服、喝水、上厕所）等，为了让照护人员去感受病患者境遇的疾痛。在重回外科培训之以前，医科和公立医院要引导照护人员作为当地一个社区的志愿者，向一个社区病患者包括健康照护和公共卫生服务，来自一个社区主任或其他非药理专修管理专修政界人士的讲座和混合教研也可以促进医科和一个社区的联系。3）提升药理专修自然生态文化教育的评估程序中的。改用通用程序中的来评估照护人员、教研人员以及医科的药理专修自然生态文化教育效果。评估内容可应当除此以外：文化适应当性、医患交谈擅于以及药理专修正职管理专修知识等多特别内容可。我们敦促，将照护人员管理专修能力也和交谈能力也作为是否能够完成外科培训和住院医生培训的极为重要考核内容可；同时，组织起来一个由专修生、医生和药理专修文化教育社则会活动者组成的管理专修小组，以设计者具体的衡量来评估药理专修自然生态文化教育情形。提倡特别的敦促：4）希望提升公共卫生实证和卫生该系统的透明度，常常是牙医和制剂Corporation之间亲密关系的透明度。我们敦促，可以详见美国的科专修知识，组织起来一个专门信息该系统，引起争议牙医从医药Corporation获取款项、礼物等其它财物的相关信息。5）希望积极参与与医患亲密关系相关的媒体培训。希望媒体客观中的立地调查报告医患意见分歧、医患拉锯的诉求，如实反映医患拉锯的观点。同时，应当增强媒体对医患意见分歧和医患冲突事件的高度刊文，以有效引导市民表达出来整修医患的复杂性。司法机构框架特别的敦促：6）组织起来允许性的公共卫生犯错份文件政治制度。司法机构政治制度应当该成为组织起来医患委以重任的第一手段，我们敦促，通过组织起来允许性的公共卫生犯错份文件政治制度，增高公共卫生信息引起争议披露和透明度。7）促进公共卫生意见分歧就有和解决缺陷采取措施的不公透明化。公共卫生意见分歧和解决缺陷就有的不公透明化，对于不必要医患冲突是必要的。病患者应当该知道他们的原则上投票权，并有权选择他们想要的代理人，除此以外律师。8）增强妥善处理公共卫生意见分歧的司法机构采取措施。改用先有的司法机构框架来基本权利医患拉锯的合法投票权，并拉锯同意解决缺陷医患拉锯依赖于的违约。在应当用司法机构采取措施解决缺陷意见分歧时，应当基本权利司法机构应当用对医患拉锯都是合理的，同时也才则会医患拉锯表达出来为是合理的。9）战略规划第三方公共卫生意见分歧调停该系统，确保其在妥善处理医患亲密关系时不具异议，独立于医患拉锯各自的理应当。目以前只有很小一部分公共卫生意见分歧是通过司法机构仲裁或者司法机构途径解决缺陷的，大多数医患意见分歧事例须要通过独立于医患拉锯利益正因如此的第三方调停该机构来处妥善处理。华北地区早已组织起来了很多调停该机构，但也依赖于很多不足。公共卫生意见分歧调停该机构才则会是中的立的，调停的自愿类型才则会被意见分歧拉锯所了解。在调节反复中的，病患者有投票权取得律师或者其他人的为了让。任何依赖于于调停该机构或者行政官与公立医院或者保险Corporation的联系才则会被引起争议披露。10）在再次发生公共卫生意见分歧时，除了公立医院受限的保安人员外，还要有配套的安保程序中的。定调深入研究表明增高公立医院的保安存量有可能反而增高医患之间的不委以重任。因而公立医院内保安人员的作用极为受限。在公共卫生意见分歧再次发生时，才则会有足够的安全基本权利程序中的和风险新一轮程序中的。公立医院和公共卫生卫生该系统特别的敦促：11）增强公共卫生卫生该系统对伺候关心的倚重往往。我们将伺候关心定义成包括情感的、四肢的和认知为了让与养育的原则上的有机体娱乐活动。我们敦促，应当当健全各种背书伺候关心娱乐活动的正固定式和非正固定式程序中的，除此以外通过财政困难程序中的来背书家庭、受过专门训练的照护该机构、公立医院和其他该机构来从事伺候娱乐活动，伺候应当当被给予全方位地认可和内在价值。12）增高红十字则会的原则上工资年收入，杜绝公共卫生该系统中的的“礼品”现象。尽管“礼品”现象多次被允许禁止，但是根植于亚洲地区国家人的历史和文化因素，一些病患者想通过礼品来表达对红十字则会的敬意，使其能够一下子被弃绝。从短期来说，有的公立医院让牙医都是公立医院接受礼品，转而将它做为病患者的诊疗费用；有的公立医院则将礼品设立成专项的基金，补贴低年收入病患者。总之，须要落实一新礼品妥善处理方固定式。从中的期来看，增高牙医年收入可以减少他们致力于从礼品中的获得额外年收入的需求。13）促进基层公共卫生保健政治制度。大大降低对于社则会活动在一个社区卫生中的心和其他基层的牙医培训，全面性细化从基层公共卫生该机构往三级公立医院的转诊政治制度。14）背书起草《病患者投票权和罪责法令》。这一法令的内容可应当在诊疗反复一开始再显现出来，以使病症了解他们的投票权和义务。拟定该法令能增高市民的公共卫生知识，以及扩大病症对于公共卫生该机构和就诊反复的表达出来。15）规定一个病症的牙医接诊星期增高到10分钟。牙医须要星期用病症容易表达出来的方固定式解释复发，并回答病症的缺陷。16）敦促除此以外自然生态素质测试在内的示范外科评估体系。改用通用原理来衡量病症满意度、医患交谈和正职自觉等评估特指标。17）在公立医院组织起来非不作为的犯错份文件政治制度。在允许非不作为犯错共通下，对于公共卫生犯错和非公共卫生犯错的该系统性份文件能有效降低公共卫生服务质量。18）组织起来独立的公立医院小组。小组核心人物应当由一个社区核心人物、红十字则会、公立医院管理者和专修者组成。难以实现华北地区公立医院现存的小组在外科深入研究的提案审查中的发挥着极为重要作用，但在外科特别有待促进。无论是独立的小组还是现存的该机构小组，促进其在外科培训和公共卫生意见分歧拉锯同意中的的作用，将有助于提升医患意见分歧的结果。备注：本文编译自MedicalXpress网站，原末尾：“Researchers provide recommendations to stop violence against clinicians in China”可用来自：Rebuilding Patient-Physician Trust in China: A White Paper Towards Educational, Legal, Ethical, and Health Systems Reform