置管技巧：先口后钝手术 一次插管搞定

多级外科默许可明显有所改善溢性睡眠当中吞咽终止综合征，这之当中包括有具体来说的对解剖障碍物开展切除，例如舌下部、舌根、都会厌以及悬雍垂腭舌普及化术。此外，纠正舌溢可有所改善症状的打鼾和白天疲劳的情况，因而常规提拔溢性睡眠当中吞咽终止综合征症状同时开展舌溢的相关治疗。

有些机构在集中精力开展移植手术前首先使用药物作用于睡眠当中内镜确认舌窦溢的模式，随后开展作用于及舌口部输液开展经舌腔外星人移植手术，若需开展舌外科移植手术，则需开展舌腔的日后次输液。

溢性睡眠当中吞咽终止综合征症状多抑郁症困难舌窦，日后开展二期舌外科移植手术的症状若日后输液，那么经舌腔外星人移植手术所造成的舌窦水肿或是出滴血显然都会增加输液高难度，也使得「貂 - 面罩」装置赞同通气变得复杂出去。另外，日后次输液也都会舌或口舌部在手构的重击，从而增加粉尘滴血和残渣的风险。也有一些微弱的症状可慎重考虑更具侵袭性的方式，如口部切开术或无齿下输液。

为消除日后次输液所面临的这些弊端，来自新加坡政府的 Tan 教授等人的设计了一种替代输液方法，其创新点就在于无需拔管。其置管技巧刊登于全面性的澳洲Magazine上。

在其所在的医院当中，一般使用 Ivory 聚氯乙烯、北面、Nasal、Profile 微密封套，水溶性预普及化口部静脉（Smiths Medical International Ltd）开展舌输液。在顺利完成经舌腔外星人移植手术后来，Tan 教授等才都会对口部内静脉（endotracheal tube，ETT）的气囊内压力开展检查以保证不存在坏掉情况。下一步是在靠近 ETT 处的恰巧气球球打在手切断恰巧气球球，断开 Ivory 管，去除其 15-mm 适配器。

在助手的设法下，润滑 ETT 的胫骨 5 - 8 厘米，然后将其插进症状舌腔。为使 Ivory 管更容易进入舌腔，可在喉镜检查辅助下开展。Ivory 管可同时用 Magill 钳从舌腔当中「螃蟹」出，继而重新连接至吞咽机上。另外一种方法是使用喉镜窥视片将 ETT 启动时大部分压至后舌作为胫骨「螃蟹」出。然后开展舌部移植手术，移植手术在手束后，切掉恰巧气球管上的在手，逸出 ETT 当中的空气，就此拔管（图 A 至图 I）。

A 输液前 Ivory 管的外观

B 用于经舌腔外星人移植手术的 Ivory 聚氯乙烯、Nasal、Profile 微密封套

C 在距离 Ivory 管来使近的恰巧管上打一个在手

D 所取下 15-mm 标准适配器后切断 Ivory 管

E 向合上将 Ivory 管插进舌腔并开展直接喉镜检查

F 舌部拍下显示使用 Magill 钳从舌腔当中「螃蟹」出舌静脉的胫骨

G 开展舌部移植手术的口部静脉最终左边情况

H 切掉恰巧气球管上的在手，逸出空气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观

对于症状肺部的供氧以及氧含量测量相当关键性，可有效消除从舌腔向外抽 ETT 管胫骨时的不慎拔管。若调整 ETT 管后再次出现坏掉，可开展舌腔填塞。还有一点相当关键性，在随后的拔管时，注意 ETT 管需缓慢拾起，充分放气以消除对声带造成重击。

溢性睡眠当中吞咽终止的外科治疗策略在不断发展，为消除重复而在单一装置下开展多级外科默许越来越常见，因而 ETT 管替代法开展溢性睡眠当中吞咽终止症状舌窦并发症风险较高的也就是说及治疗。

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