下颚性膝原发性（nodular fasciitis,NF）是一种以树脂团块和下肢树脂团块发炎为主的骨盆起来恶性肿瘤，由较浅表膝膜延伸到粘液组织起来或下肢肉。NF由Knowaler等同于1955年首次提出异议并命名。因恶性肿瘤湿润很快，发炎的树脂团块湿润热衷，钚象多不知，组织起来学左图表多变，极易误诊为性疾病，故又称为假性疾病性膝原发性。NF好受累四肢和胸部粘液较浅膝膜或下肢腱肺脏的深达膝膜，分为3同型：粘液同型、下肢内同型、膝膜同型，下肢内同型下颚性膝原发性少不知，遭遇于嘴钝颌背部者更少不知华盛顿邮报。本文华盛顿邮报3举例遭遇于嘴钝颌背部的下肢内同型下颚性膝原发性，并对其病因、外科特质、组织起来免疫学构件上、病症、病人及HRS透过分析，为外科病症和病人发放参考。1.病举例报告病举例1，男，28岁。6个月以前碰巧发掘出左面背部有一肿物，有约“花生米”形状，未觉眼部疲劳，自述曾有背部心理障碍史。近1个月自已肿物显著加大，以“左面背部肿物”支出院所。外科检测：左面眶外缘下方触及一肿物，类长方形，形状有约2.5 cm×2 cm，质韧，边境地北区常与符，活动度可，与外围组织起来无粘连；无按压痛，隆起粘膜凹凸不平无水泡、破溃，皮温与外围正常人组织起来常与同。B超结果显行：右褐部偏高回声肿物。CT平扫（左图1A）行：左面口鼻窦以前外侧下方类长方形高密度幻灯片，肿物下方与背部背部下肢常与连，并在同一层面，形状有约2.1 cm×2 cm，CT绝对值有约41Hu，背部背部下肢CT绝对值有约60Hu。进一步病症：左面背部肿物，连续性应为。告知病情及回避截肢禁忌后，于全麻下行“左面背部肿物输精管”。奥义中都不知肿物有非常简单外膜，与外围组织起来无粘连。肉眼不知：下颚的集肿物，形状有约2 cm×2 cm×1.5 cm，直角紫黄褐色，原则上质，胶冻的集。组织学结果为下颚性膝原发性。病举例2，男，59岁。7个月以前碰巧发掘出左面背部有一肿物，有约“黄豆粒”形状，未觉眼部疲劳，驳斥心理障碍史。曾两次当地医院所就诊，病症为“背部脂质瘤？”，建议截肢病人，未做处理。近2个月自已肿物加大速度加较慢，遂于苏州大学附属医院所就诊并以“左面背部肿物”支出院所。外科检测：左面腮腺以前上部、颧弓下方可触及一肿物，类圆锥形，形状有约2 cm×2 cm×3 cm，质韧，边境地北区常与符，与外围组织起来无粘连，无显著按压痛，隆起粘膜凹凸不平无水泡、破溃，皮温同外围正常人组织起来。无面瘫征。腮腺腹腔无红肿，碎裂腮腺可不知清亮容器自腹腔口倾倒。CT平扫行（左图1B）：左面面褐部粘液类圆锥形偏高密度幻灯片，形状有约1.7 cm×2.1 cm，CT绝对值有约20Hu，背部下肢及膝膜CT绝对值有约62Hu。与腮腺膝膜和背部下肢在同一水平并常与连，进一步病症：左面副腮腺肿物，连续性应为。告知病情及回避截肢禁忌证后，于全麻下行“左面腮腺北区肿物输精管”。奥义中都不知肿物边境地北区常与符，与腮腺和副腮腺原则上无粘连。沿肿物破碎外0.5 cm截肢肿物，肉眼观：肿物呈实质性，直角不知下颚的集肿物一个，紫黄色，边境地北区欠清，质韧，外膜不清。组织学结果为下颚性膝原发性。病举例3，男，60岁。2个月以前发掘出背侧有一肿物，有约“枣”形状，自已背侧呆滞疲劳，以“背侧肿物”支出院所。外科检测：背侧正中都下方膨隆显著，靠近钝红缘，在双侧人中都嵴和钝红缘之间并碎裂变形，凹凸不平粘膜粘膜无红肿、破溃，触及一肿物，类圆锥形，形状有约2 cm×2 cm，坚硬韧偏硬，边境地北区不清，与粘膜和粘膜原则上粘连，触诊略痛。CT平扫行（左图1C）：背侧局部骨盆起来增厚。肿物CT绝对值有约17.4Hu，背侧组织起来CT绝对值41Hu。进一步病症：背侧钝腺，连续性应为。告知病情及回避截肢禁忌证后，于全麻下行“背侧肿物输精管+下钝Abbe花萼转移翻修奥义”。奥义中都不知肿物无非常简单外膜，沿肿物破碎外0.5 cm截肢肿物，下钝Abbe花萼翻修背侧缺损，分层严格缝合。大体直角不知下颚的集肿物一个，紫白色，形状有约1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm，边境地北区由此可知清。组织学结果为下颚性膝原发性，浸润外围下肢肉组织起来。
2.结果病举例1和病举例2随访6个月，未不知入院所。病举例3奥义后2周断梅斯，随访6个月，未不知入院所。3.研讨3.1病因NF的中都风机制由此可知不常与符，有研究者忽视树脂团块和下肢树脂团块发炎与病毒感染有关，归属于一种特殊的炎症反应性增殖，但未经确认；亦有研究者忽视由局部心理障碍惹来。本组3举例病症实情病史，病举例1曾有背部心理障碍史，推测其遭遇似乎与心理障碍有关；病举例2、3自述无心理障碍史，病因不详。3.2外科特质NF中都风无显著性别差异，以20～40岁莫过于常与似，年龄组最大50岁，最小8岁。本组病举例1年龄组28岁，与古文献华盛顿邮报中都风年龄组完全一致，病举例2、3原则上相等50岁，比古文献华盛顿邮报的平原则上年龄组偏大。有古文献华盛顿邮报，10%~20%的病举例遭遇在50岁以上。其好发肺脏位于上肢、以前臂，其次为下肢及胸部。Koyama等华盛顿邮报嘴钝颌背部的遭遇率较偏高，有约占所有病举例的7%～20%，其中都头背部是婴儿和儿童最常与似的肺脏。Saad等的研究课题表明，嘴钝颌背部下颚性膝原发性好受累背部粘膜、腮腺北区、颚骨及颧骨的粘液组织起来内。Dan等的研究课题忽视，嘴钝粘膜恶性肿瘤中都，80%以上遭遇于钝粘膜和舌部。对常与关古文献的回顾发掘出，其恶性肿瘤肺脏有眶外缘、腮腺北区、颧骨及颚骨粘液组织起来、口底、褐粘膜、舌体、背上部等。本组1举例遭遇于眶下北区，1举例遭遇于腮腺北区，1举例遭遇于背侧，与古文献华盛顿邮报的中都风肺脏绝对值得注意。NF常由膝膜向外湿润至粘液，也可长入下肢肉内，或在膝膜内成型一种梭形构件，或集中都在真皮内湿润。据此将其分为3同型：①粘液同型，最常与似，边境地北区常与符；②下肢内同型，最不常与似，稍大，边境地北区较常与符，以卵长方形、较大团块的形式存在，并覆有在膝膜上；③膝膜同型，呈不规则星形，沿较浅膝膜和脂质小叶间隔伸展。本组3举例病症恶性肿瘤原则上位于背部下肢上，归属于下肢内同型。NF的2个举足轻重外科特质是湿润很快和体积较小。常表现为突然出现、湿润很快的粘液深达部皱纹或下颚，与粘膜无粘连，粘膜凹凸不平色泽正常人，边境地北区由此可知清，坚硬不一。常与似形状有约为1～2 cm，4 cm以上较少不知，而10 cm以上罕不知。一般无全身症状。本组3举例病症原则上将来很快加大，且体积原则上小于4 cm。其中都病举例3湿润较较慢，边境地北区不清，怀疑恶性。所以外科上如遇湿润很快，边境地北区不清的皱纹，除应考量较常与似的各类恶性外，也应考量到此病的似乎性。3.3组织起来免疫学构件上NF的组织起来组织学主要构件上是树脂团块发炎热衷，发炎的树脂团块成型“S”形漩涡；树脂团块之间成型小裂缝；组织起来裂缝中都常与似外渗的增生，成型渗出性表面出血；内生表皮变性。具有上述免疫学特质可恰当病症。病举例1、2镜检不知梭形细胞内，分化成熟，内生常与伴表皮变性，可不知增生外渗，无非常简单外膜，以外呈浸润性湿润，显然符合NF的组织学表现。然而在某些具有浸润性，且细胞内钚丰富的病举例，根本无法与恶性常与识别，有时并没法显然恰当病症。因而有研究者对本病透过免疫反应组织起来化学漂白透过识别。免疫反应组织起来化学漂白表现为Vim、SMA和MSA、Actin（+），S-100、Des和CK（-）。病举例3镜检不知：主要由梭形细胞内构成，细胞内形态完全一致，以外北区域成席文状排列，常与伴少量炎细胞内浸润及增生外渗，浸润外围下肢肉组织起来，比如说组织学检测没法恰当病症。免疫反应组织起来化学漂白：SMA（+），病症为：下颚性膝原发性。组织学左图片不知左图2、3。
3.4病症NF的外科特质除湿润很快和体积较小之外，没有其他依赖性表现。本组3举例病症下颚的CT绝对值原则上偏高于正常人背部下肢下肢膝膜，其他幻灯片学检测无依赖性表现。Toledo等华盛顿邮报NF在CT上显行为清晰、原则上匀的皱纹，增强CT显行轻度或无增强。其他古文献华盛顿邮报，NF在CT和MRI上无独特幻灯片学特质，所以无法用幻灯片学病症。3举例病症的幻灯片学资料不知左图1。古文献华盛顿邮报，NF的误诊率可高达57%，病症主要依靠免疫学检测。本组病举例原则上经免疫学检测恰当病症，对于非典同型的尤为是与恶性根本无法识别的恶性肿瘤，应用免疫反应组织起来化学技奥义可得到恰当病症。3.5病人及HRSNF是一种良性发炎性恶性肿瘤，对人体并无十分严重的危害。研究者原则上忽视，只要病症恰当，截肢截肢是治愈本病的最出色分析方法，显然截肢后一般不会入院所，入院所率不超过2%。也有古文献华盛顿邮报，活检和不显然截肢后，NF可预先复苏。Yanagisawa等和deCarli等忽视，表皮性下颚性膝原发性可随时间逐渐改变为树脂的集组织起来学改变，从而随之而来预先退变；李永生华盛顿邮报，即使截肢不显然，也可预先复苏而不入院所，但其具体机制迄今由此可知不常与符。本病是否存在恶变倾向，迄今由此可知待古文献华盛顿邮报。本组3举例病症原则上采用截肢显然截肢，奥义后随访未不知入院所和恶变倾向，似乎与随访时间短有关。综上所述，NF归属于良性恶性肿瘤，中都风机制由此可知不恰当，病症需外科检测和组织起来学检测常与结合。截肢截肢是主要病人分析方法，入院所率极偏高。原始出处：
李会旭,卜令学,潘克清,付伟伟,王亚玲.嘴钝颌背部下肢内同型下颚性膝原发性3举例报告及古文献学好[J].上海嘴钝医学,2019,28(04):430-434.
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