美国瓣膜协会和美国殁当中协会的现行最新（中文翻译注：2018年最新）强烈要求，对于中风每隔不明确或不确定的急性缺血性殁当中（AIS）病变，或AIS中风每隔将近4.5每隔的病变，不要用作阿替普酶冠状动脉溶栓（IVT）（III级，确凿水平B）。
然而，确凿充分的文献资料证明，用作经过解析的高科技神经影像学核心技术可以指导选择合理的AIS病变，无论病变出现的每隔长和稍短这些病变预计将从再炼放射治疗当中获得最大益处。
2020年3月底来自希腊的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上定为了他们的 meta 分析方法的结果，目的在于赞扬采用高科技影像学核心技术择优的中风每隔不详或中风将近4.5h 每隔墙身的病变，这些病变给予冠状动脉溶栓的。
研究者进行了一项随机波动 meta 后果，赞扬冠状动脉溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与结节病之间的关系（未修改和修改误解因素），赞扬结节病的方法包括：3个月底良好机能结节病（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个月底机能独立（functional independence，FI；mRS 0-2），3个月底发生率，3个月底机能强化（mRS 次序分析方法），sICH 和完全再通（complete recization，CR）。
共纳入了4项随机动物模型（859例），包括 ECASS IV、EXTEND（最后看起来正常到 tPA 推注的平均每隔7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项研究的不同之处见下表：
在未修改分析方法当中，IVT 与极低的3个月底 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的几率有关，3个月底全因死亡后果的比例没有显着性差异（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。
在修改分析方法当中，IVT 也与极低的3个月底 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、机能强化（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的几率有关。IVT 和3个月底 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和全因死亡（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）无关。在任何分析方法当中都没有微小的异质性确凿。
终于原作者指出，对于未知中风每隔或病变发作>4.5每隔的AIS病变，采用高科技的神经影像学核心技术择优 IVT 的病变，尽管sICH后果增加，但在3个月底时完全再通和机能强化的几率低。
同时，原作者指出该系统综述和 meta 分析方法首次证实中风5h 到11h 病变冠状动脉溶栓想得到的强有力确凿，断定存在缺血性一个中心-半暗带上不给定或FLAIR-DWI不给定孔径神经影像学表现者需要从冠状动脉溶栓放射治疗当中想得到。
原始出处：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；
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