慢性阻塞性肠胃病（COPD）是世界区域肾癌和存活率最很高的哮喘之一。慢性阻塞性肠胃病世界倡议组织（GOLD）近期登载的 2019 旧版慢性阻塞性肠胃病病症、用药和预防世界策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月初至 2018 年 7 月初世界区域登载的之外典籍，对 GOLD 2017 旧版来进行了修正。
修正关乎 COPD 的小心心理因素、病症、预防、稳每星期及急性渐增期的行政、抑制剂用药及非抑制剂用药等诸多方面。直到现在就让我们来想想 GOLD 2019 COPD 简报的修正要点。
1. 修正哮喘小心心理因素
（1）有日益多的迹象断定：在发展之中国家，室内之中等程度有机质暴露和厨师格外进一步之中传统燃煤的使用大大增加了男人重病 COPD 的小心性。
（2）研究工作断定，贫穷与水气受限表征，低社会经济实际上与 COPD 小心性增加表征。
（3）有迹象断定，相对于 HIV 阴性人群，HIV 重病儿时有发生 COPD 的小心性显著抬很高（11 个研究工作，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 修正哮喘病症模式
（1）研究工作断定，源于初级保健独立机构电子病历常规数据的 COPD 小心评分，有助于 COPD 的病例病症和断定。
（2）研究工作断定，初级保健独立机构主动给与 COPD SNP短文，也是一种适当断定不曾肺癌 COPD 重病儿的模式。
3. 修正哮喘预防和用药
（1）新增了关于滴血阿米巴醇性粒细胞计数的章节。修正了肠胃康复和重病儿自我行政等以外内容。
（2）疫苗接种在 COPD 重病儿之中的运用：
一个针对 12 个随机研究工作的近期流行病学断定，给予 COPD 重病儿静脉注射多价肠胃炎球菌疫苗接种可显著增加社区内给予性肠胃炎的时有发生。
疫苗接种可增加 COPD 急性渐增的时有发生。
之中等运动速度迹象断定，肠胃炎球菌疫苗接种可使 COPD 重病儿获益。
目前尚无格外进一步研究工作较为过不用并不一定肠胃炎球菌疫苗接种的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 重病儿之中的运用
大多数 LABA/LAMA 联合用药研究工作的对象都就其长时间急性渐增 COPD 重病儿。
研究工作断定，对于有急性渐增病症 COPD 重病儿，相对于则有长效淋巴扩张剂，长效淋巴扩张剂联合用药对于预防 COPD 急性渐增格外适当。
研究工作断定，相对于则有 LAMA，LABA/LAMA 联合用药并只能像预期的那样适当减小 COPD 重病儿急性渐增时有发生。
研究工作断定，对于有急性渐增病症 COPD 重病儿，相对于 ICS/LABA 联合用药，LABA/LAMA 能格外适当减小 COPD 急性渐增的时有发生。
但是，另一个针对有急性渐增小心性 COPD 重病儿（过去一年之中，≥ 2 次急性渐增和/或 1 次重病病）研究工作断定，在很高阿米巴醇性粒细胞素质重病儿之中，相对于 LABA/LAMA，ICS/LABA 能格外适当减小急性渐增致死率。
（4）对于之中度 COPD 重病儿，相对于低剂量或则有维拉特罗，则有肥醇氮替卡松或肥醇氮替卡松+维拉特罗格外能减缓 FEV1 的攀擢为振幅。
4. 修正稳每星期 COPD 行政
（1）GOLD 2019 旧版结合最新的研究工作论证，就 COPD 重病儿开端抑制剂用药和随访行政来进行了修正和明确。
（2）GOLD 2019 旧版宣称，应该根据重病儿的疼痛和急性渐增小心性来来进行个体化评估，制定相应该的开端抑制剂用药设计方案。
（3）实施抑制剂用药后，重病儿应该每星期不感兴趣评估以了解到：重病儿到底达到了用药最大限度，用药之中到底假定任何障碍。应该根据评估结果，优化重病儿的抑制剂用药设计方案。
（4）COPD 随访用药应该基于重病儿的疼痛和急性渐增持续性，但是简介并不建议用药设计方案实际上之外联重病儿病症时的 GOLD 分组持续性。
（5）应该基于重病儿的临床疼痛和用药化学反应该考量来进行擢为台阶或降台阶用药。
（6）本次简介就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的用药、非抑制剂用药、淋巴镜和外科手术用药来进行了修订。
5. 修正 COPD 急性渐增期的行政
（1）ICS 在急性渐增行政之中的运用
研究工作断定，对于以外 COPD 重病儿，当时有发生急性渐增时，可之外使用可控布地尼尔，其与腹腔羟基强的松龙相似。
COPD 重病儿 URTI 风湿热时，给予加大 ICS/LABA 标靶 10 天，可增加急性渐增致死率，得益于重病病治疗重病儿之中。
（2）早先的一项 RCT 研究工作宣称，门诊重病儿，在制剂激素的为基础加用多西环素，并只能该线无急性渐增间期。
（3）一项小规模 RCT 研究工作宣称（n = 29），6 周的很高流量背导管氧疗可增加安全性很高碳醇滴血症 COPD 重病儿很高碳醇滴血症的致死率，同时有所改善健康之外孤独运动速度。
（4）一旦重病儿的疼痛得到有所改善，可以耐受 4 小时的自主呼吸，可以直接停用 NIV，不须来进行「脱机」。
（5）早先的一项 RCT 研究工作标示出，对于 COPD 重病儿，远程监护并只能增加重病病率或急性渐增致死率。
撰稿： 吴紫欣相关新闻
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