成人近后端近后端肩胛骨骺早闭可产生比较严重的手掌肥胖(近后端较短)继而可产生了腕关节外周,疼痛等症状。古籍之中刊文了多种移植手法术疗程模式,例如一期或应于截肩胛骨延展,外固定架药剂学,腰椎短缩等。
关于近后端近后端肩胛骨骺相结合后手掌肥胖整形如的古籍刊文在Tech Hand Surg杂志的一篇文章之中,哥斯达黎赞肩胛骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等介绍了一种新方法去整形如近后端近后端肩胛骨骺早闭产生了的近后端短缩肥胖,即经脚斜腕屈关节延伸入路近后端延展药剂学赞自体髂肩胛骨植肩胛骨。经该移植手法术模式疗程的举例病征近后端短缩肥胖此后整形如,流行病学真实感满意。移植手法术核心技法术在近后端近后端干骺后端与舟肩胛骨下颚密切关系做一长左右10cm切口,推开脚斜腕屈关节深筋膜,经Parona连接处进入,肯定保护正之中神经及脚动脉。L形如侵入直下方关节,除去推向近后端掌斜肩胛骨膜。此后松解肱脚关节腱及第一屈关节间楼内。由于成人的肩胛骨外膜颇为松弛,推向的肩胛骨膜很容易重新吸附。法术之中应避免脚腕掌斜手肘的伤害,该手肘对维持腕关节比较稳定具备重要作用。
肩胛骨膜推向后,在近后端近后端干骺后端近斜顺利进行截肩胛骨,截肩胛骨断后端近斜后端直前,沿伸关节间楼内的深部正方形如动手术下颚肩胛骨膜,这一步颇为重要,否则不能对肥胖比较严重的确诊收尾近后端延展。一旦收尾近后端近后端掌斜,下颚及脚斜面的组织起来松解,即可无需轴向近斜断后端。肯定避免过度伤害来自于尺斜的组织起来,以便保护来自肩胛骨间血管的脚斜血供。
可广泛应用两种方法收尾近后端的延展:第一种方法是,将一把手器(十分相似肩胛骨盆移植手法术或胫肩胛骨开放式截肩胛骨时广泛应用的把手器)置于近后端脚下颚的截肩胛骨断后端密切关系,这有利于铝制的放到。另一方法是,将男主角固定铝制作为阻挡铝制放到于近后端近后端干骺后端截肩胛骨处,将铝制作为两头拨扬声器顺利进行近后端的延展以整形如肥胖。再次将比如说小脑-松质的自体髂肩胛骨植于近后端延展所致的肩胛骨缺损处,经铝制包涵皮带收尾固定。
确诊档案
行意图1. 例1,(A)女,10岁,右斜移位官能颈部双肩胛骨折并近后端近后端肩胛骨骺除去。(B,D)3年后由于肩胛骨骺早闭产生了比较严重的近后端较短。(C)CT读取推断肩胛骨植被障碍比较严重。
行意图2.X线片近后端近后端的视角测量。(A)沿近后端尺偏角测量可见近后端比较严重短缩(28mm)。(B)法术前计划及预计的截肩胛骨展示出。
行意图3.(A)近后端近后端掌斜角铝制固定后取髂肩胛骨行自体植肩胛骨,(B)法术之中X线透视行,近后端视角及长度获得整形如。
行意图4. 法术后24个月随访行,手掌文艺活动恢复原,肥胖此后整形如。
行意图5. 确诊2,患儿,**,13岁,双斜近后端近后端伤害后肩胛骨骺早闭至双斜腕关节比较严重肥胖。尽管文艺活动度较易,但病征仍展示出出腕关节疼痛及左腕外周。
行意图6. 双斜腕关节X线定期检查行,(A)左方手掌,肩胛骨骺早闭后近后端近后端比较严重短缩,下颚成角。(B)右腕也可见同样的展示出,(C)尽管左腕肥胖没有对斜比较严重,但左腕CT断层读取推测,左方近后端近后端肩胛骨骺明显相结合。
行意图7.移植手法术后2年,病征的流行病学,影像学,艺法术及功能展示出。病征仍遗留右斜手掌肥胖,左方腰椎较长。然而,病征无流行病学症状,日常文艺活动没有疑问。原作者决定继续顺利进行流行病学随访。
法术后康复法术后患肢增高24-48小时。病征出院后顺利进行急诊随访。掌斜石膏铁片固定手掌3周,此后理疗6周。此后借此病征逐步顺利进行手掌文艺活动,但截肩胛骨断后端愈合前应避免持重。Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results 撰稿人: orthop002相关新闻
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