Diabetes Care：减肥手术将使死亡率翻倍，哪种手术更有利于糖尿病患者的心血管结局？

乳癌（DM）被世界卫生组织（WHO）显然是三大非传染性病症之一。迄今，世界性有4.63亿DM高血压。根据2019年国际乳癌的组织(IDF)该网站揭晓的同类型世界性DM视图（第九版）显示，迄今世界性有4.63亿DM高血压，每11个成年人（20-79岁）中就有1人DM。

其中，中国是DM高血压最多的国家，分之一有1.16亿高血压。原计划到2030年，世界性DM高血压则会达到5.784亿。作为等奖项猝死之一，仅2019年就有420500人年龄位于20-79岁的人死DM或其并发症，相当于每8秒有1参与者死DM，分之一占世界性想像中死亡的11.3%。

月内1年底，一项刊发在《柳叶刀》（Lancet）杂志上的随机对照试验车的随访深入研究样本表明，比起传统医学疗程，做减重手练成对T2DM长期控制更有效率，10年后，37.5%的做手练成的高血压HbA1c持续在7.0%少于。这显然，皮肤病本被显然需要终身卧床的T2DM是有希望的。

为了实质性已确定两种最常见于的代谢手练成（Roux-en-Y肠胃绕道练成（RYGB）、袖状肠胃切除练成（SG）），哪一种与T2DM和心理病症高血压的主要妨碍心血管病症惨剧（MACE）安全性的减缓有关。同类型的Diabetes Care刊发了无关结果。

研究人员共深入研究了13490名高血压，包括1362名RYGB、693名SG，以及11435名在克利夫兰诊所做疗程的T2DM和心理病症的匹配非手练成高血压（1998-2017），随访至2018年12年底。通过多变量Cox重回深入研究有分之一了牵涉到拓展MACE的时间，定义为首次牵涉到腹水惨剧、脑血管惨剧、心衰、高血压、心房颤动和想像中死亡。

近期，RYGB组5年内主要终点的累积牵涉到率为13.7%（95%CI，11.4-15.9），SG组为24.7%（95%CI，19.0-30.0），RYGB安全性减缓23%（HR=0.77；95%CI，0.60-0.98）。在六个单独的终点中，RYGB与SG相比之下，5年后高血压的累积牵涉到率明显高于（分别为2.8% vs. 8.3%；HR 0.47 [95% CI 0.28-0.79]）。

与常规护理相比之下，RYGB与SG练成高血压5年MACE牵涉到比

此外，RYGB与体重、糖化血红蛋白以及疗程乳癌和心血管病症病症的用药使用的更大减少有关。RYGB五年后，与SG相比之下，高血压需要更多的上部内窥镜检测（45.8% vs. 35.6%，P

综上，在肥胖和T2DM高血压中，与SG相比之下，RYGB可能与更大的体重减轻、更高的乳癌控制以及更低的MACE和高血压安全性有关。

参考文献：

Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care 2021 Sep; dc203023.