胰周液体积聚：球形>15cm者超声内镜下穿刺后更易感染

胰周气体滋生（Peripancreatic Fluid Collections，PFC）多暴发在急连续性、慢连续性肾上腺炎之后，可由却是的气体滋生构成，也可所致于肾上腺囊肿物的甲醇或渗漏。除温和外科外科手术之外，临床上还有外科手术外科外科手术、经索放血之外通气、内镜下放血内通气等法则。

超声内镜（EUS）借助于彩色时间延迟功能可清晰地显露心肌，从而避免转换时射杀心肌，有效增高了出血效用。EUS 驱使下通气 PFC 现已成为外科外科手术肾上腺假连续性发炎和肾上腺之前空连续性囊肿的标准疗法。

先以看个录像

以上录像来自之前国医科大学附属辽阳医院的内镜之前心的郭瑾陶医生等，他们对 EUS 驱使下通气 PEC 的法则和通气术后暴发细菌感染的有可能心理因素进唯了总结分析，结果发表于近来的 Surgical Endoscopy 杂志上。

该研究课题纳入了辽阳医院从 2008 年 9 月至 2012 年 11 月之前唯 EUS 驱使下通气 PFC 的 83 例病人。转换由经验丰富的内镜医生启动（录像：_943258?playerskin = 37016），转换前再一貌似发炎若有壁下颚或肿块（如上图 1A、2A）。

在同样适当放血位置时，要求进针位置处的小肠壁或小肠壁须和囊壁接触。在时间延迟驱使下将放血针刺入发炎之前心，做为 0.035 英寸的导丝，沿导丝插入 10F 的截囊匕首，夫开小肠（上图 1B）或小肠壁（上图 2B）和囊壁，使之构成瘘道。

上图 1 A：EUS 可见假连续性发炎；B：EUS 驱使下经小肠通气

上图 2 A：EUS 可见假连续性发炎；B：EUS 驱使下经小肠通气

电夫启动后沿导丝做为 8.5F 或 10F 的双猪尾脚架或者 10 mm 高约的自膨胀金属脚架（Self-expandable metal stents，SEMS）（上图 3）。术后可才将 1 根鼻胆管通气，每天注射生理盐水来漂白囊舌。术后患者均需预防连续性用抗生素 2 天以上，7 过后上报 CT，以后每月上报一次 CT。在征状消失 4 周以上并且 CT 确认囊舌消失后才可内镜下拔掉脚架。

上图 3 A：EUS 显像示之前空连续性囊肿囊壁和小肠壁的瘘道之前做为双弯边金属脚架；B、C：囊上有很多囊肿物，通过金属脚架连在一起胳膊和网篮唯直接连续性囊肿物清除术；D：清除囊肿物后，在囊内做为 7F 猪尾型鼻胆通气管

通气术后 30 天内如病人新陈代谢>38℃，持续>48 h，血象 WBC>10^10/L 则诊疗为术后模版细菌感染。处理法则是不断扩大瘘道高约至 12～15 mm，再做为 2～3 根双猪尾脚架来充分通气。

却是的假连续性发炎通常用双猪尾脚架通气，3 个月上报发炎基本消失方可拔掉脚架。若囊内固连续性囊肿物较大，可使用 SEMS 代替双猪尾脚架，通过 SEMS 脚上的连接线连在一起胳膊和网篮将囊舌内的囊肿物显然清除。

EUS 驱使下内通气与之外通气相对来说更便于全面实施，而且可以避免索瘘的构成，同时可以判断鳞状连续连续性。术之前放血针的进针过抱一可以在实时上图像的监控下启动，超声时间延迟也可以在放血过抱一之前配合识别心肌。因此，EUS 驱使下血栓放血较其他外科外科手术法则方便使用且安全可靠。

细菌感染是 EUS 驱使下内通气的相似模版症，会延长住院时间并增加外科外科手术费用，所以审核细菌感染的有可能心理因素极为重要。研究课题之后表明发炎高约是通气术后模版细菌感染的法理有可能心理因素。劝告高约>15 cm 的发炎起初就用多个猪尾脚架或 SEMS 进唯通气。

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