CA Cancer J Clin ：首次系统介绍循环DNA在诊疗的应用以及未来的发展方向

应用领域于肝脏循环DNA（ctDNA）来进行DNA组分析方法有的应用领域正在迅速发展。商业性和学术实验室里的各种肝脏ctDNA技术都已在原则上或新兴应用领域里应用领域于。这种测试的不断复刻以得知流行病学内科医生疗法权衡，这不具备复杂性和娱乐性，但不具备纯着改善病人预后的巨大潜能。

哈佛学院Michael L. Cheng等人在CA （IF=292）在线公开发表题为“Circulating tumor DNA in advanced solid tumors： Clinical relevance and future directions”的简要评论，该简要讨论了肝脏ctDNA监测在疗法里的局限性作用，并所述了正在来进行的研究，这些研究则会在不久的到时为现实世界的流行病学应用领域提供详见。

尽管在此之前肝脏ctDNA监测的标准流行病学用处仅限于疗法自由选择，但除此以外对病人来进行纵向分析方法有并捉到ctDNA动态巨大变化的战斗能力则会转变成为扩大流行病学应用领域之内。创新的流行病学试验对于构建除疗法自由选择除此以外的肝脏ctDNA分析方法有的流行病学实用性至关重要。

末期实体恶性病人的流行病学照护里的分子连续性使精准学得以更快发展，DNA组谱分析方法有结果范本了愈来愈多的肝癌子类的个体化疗法方法有。DNA组谱分析方法有传统上应用领域于比如说于外科手术的组织切除或活检骨骼，主要侧重于确定预测对靶向疗法敏感性的特定DNA的彻底改变。最近，从未开发了应用领域于肝脏循环DNA（ctDNA）的DNA组谱分析方法有方法有，并已在流行病学上原则上应用领域于，并来进行了多种商业性化监测。

肝脏ctDNA监测不具备明纯的大方向，但就此不具备纯着增强和拓宽DNA组谱分析方法有以改善肝癌疗法的潜能。在这篇简要里，讨论了肝脏ctDNA监测技术在末期实体瘤子类里的局限性和新兴应用领域，并重点讲解了可能在不久的到时转变成为流行病学实践的研究方法有。

肝脏ctDNA是特指衍生的DNA片段，它包含肝脏无细胞核DNA（cfDNA）的闭包，其里也除此以外循环里比如说于其他比如说的DNA，主要是甲状腺细胞核死亡造成的DNA。DNA高度MA，肝脏ctDNA的数量之内从低至

更早常用肝脏ctDNA谱分析方法有的监测方法有通常应用领域于聚合酶链反应（PCR）来鉴定单个DNA的**核凋亡，例如EGFR凋亡，以范本在末期非小细胞核肺癌里应用领域于EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）（ NSCLC）。但是，艺术史照护里最惯用新一代高通量（NGS）来评核数十个DNA里的**核巨大变化（除此以外凋亡，融合和拷贝数巨大变化）。

与组织相比，肝脏样品里假定的DNA相对较低的丰度，对基于肝脏的测定的增益提出了不小挑战。由于肝脏ctDNA纯度不足以及在目标NGS里缺少彻底改变的DNA，都可能导致所谓阴性结果。大多数肝脏ctDNA监测尚未应用领域于炎症的也就是说高通量，**核变异或甲状腺干细胞核里假定**核凋亡会导致所谓特征性结果。

该简要将重点讲解学从业者对肝脏ctDNA监测，在现实世界里流行病学应用领域于的最新进展。肝脏ctDNA监测不具备增强成功的DNA组谱分析方法有的潜能，众所周知是在材料有限的病人里，并且强盛的商业性监测方法有今天可常用原则上流行病学。

流行病学内科医生应探究肝脏ctDNA监测与组织监测各自的大方向，并在解读监测结果时评核所谓特征性和所谓阴性的可能性。尽管在此之前肝脏ctDNA监测的标准流行病学用处仅限于疗法自由选择，但除此以外对病人来进行纵向分析方法有并捉到ctDNA动态巨大变化的战斗能力则会转变成为扩大流行病学应用领域之内。创新的流行病学试验对于构建除疗法自由选择除此以外的肝脏ctDNA分析方法有的流行病学实用性至关重要。

许多现代记事：

Michael L Cheng, Eirini Pectasides, Glenn J Hanna,et al.Circulating tumor DNA in advanced solid tumors: Clinical relevance and future directions.Review CA Cancer J Clin. 2020 Nov 9. doi: 10.3322/caac.21650.