胃旁路精可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《心血管疾病护理》(Diabetes Care)7翌年刊发的一项长期分析显示，轻度肥胖的重度心血管疾病病患者在消化道旁路术后取得轻微加重，88%的病患者在术后6个翌年内取得小规模的疾病加重，并且10年心血管危险普遍性轻微减小。此外，无1举例病患者用到死亡、主要动手术中会风、体形可能会减小和营养不良(2012;35:1420-8)。目前，加拿大国立医疗保健分析院仅建议将减肥动手术用于体形指数(BMI)≥40 kg/m2的病患者或＞35 kg/m2拆分重度心血管疾病等疾病的病患者。既往分析显示，极度肥胖的心血管疾病病患者的疾病活动普遍性在Roux-en-Y消化道旁路(RYGB)动动手术轻微减小，共约80%~85%的病患者取得小规模加重。越来越多的证明声称，该动手术可诱导独立自主于体形减轻以外的荷尔蒙普遍性和代谢普遍性炎心血管疾病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项分析由乌拉圭圣保罗Oswaldo Cruz疗养院和Marcia Maria Braido疗养院的Ricardo V. Cohen麻省理工学院及其同事进行，主旨探讨BMI较低且心血管疾病操纵不佳的病患者在接受RYGB动动手术否同样能取得轻微某种程度。该分析划入接受腹腔镜下RYGB动手术的40举例男普遍性和26举例女普遍性病患者，动手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，心血管疾病病患≥7年。尽管可用炎生素和(或)口服心血管疾病药物(7举例可用炎生素)，这些病患者动手术时的平均HbA1c水平为9.7%。所有病患者均接受了为期5年(中会位数)的随访。结果显示，术后26周内，88%的病患者必须停止可用心血管疾病药物且在随访期间不需重新可用心血管疾病药物方能将HbA1c水平维持在6.5%以下。在术后3~14周必须停止可用炎生素和(或)减小口服药物剂量的11%病患者中会推论到改善但不曾超越加重。术后7个翌年，1举例病患者的胰岛素操纵无改善，但必须停止可用炎生素及通过口服药物操纵心血管疾病。整个队列的平均HbA1c水平在分析期间从9.7%逐渐回落5.9%(P＜0.001)。空腹胰岛素(FPG)从156 mg/dl 回落97 mg/dL(P＜0.001)。这些偏离多数在术后6个翌年内发生。所有病患者的腰围均进行普遍性增大，总体形也进行普遍性减小，但体形经济指标要到术后5年后才与FPG和HbA1c经济指标完全符合，术后5年后实证推论到体形经济指标与FPG经济指标二者之间非常大方面，但与HbA1c经济指标无联系。此外，尽管C酶偏离/胰岛素偏离之比在术后非常大增加，但总和与体形经济指标无关。所有这些相比之下，动手术可诱导独立自主于体形减轻以外的炎心血管疾病作用。该队列的预见10年风湿病危险普遍性在术后用到减小，其中会冠心病(CHD)危险普遍性减小71%(P=0.001)，无故普遍性CHD危险普遍性减小84%(P=0.001)，卒中会危险普遍性减小50%(P=0.01)，无故普遍性卒中会危险普遍性减小57%(P=0.009)。术后随访期间推论到全身普遍性和血脂异常情况也取得加重：在26举例基线时有全身普遍性的病患者中会，15举例(58%)的全身普遍性在术后取得加重，在33举例高胆血症病患者中会，21举例(64%)取得加重，在31举例高三酯血症病患者中会，18举例(58%)取得加重。重要的是，无1举例病患者的体形可能会减小或用到营养不良。随访期间推论到的最低BMI为23.6。实证回应，上述相比之下RYGB动手术必须安全性有效地加重BMI 30~35 kg/m2病患者的2型心血管疾病和方面拆分症，进而减小预见的风湿病危险普遍性。该分析结果尚有待随机对照分析加以猜测。该分析获乌拉圭圣保罗市医疗保健局和Marcia Maria Braido疗养院资助。实证发表声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司取得资金。